2018-03-07 10:56  作者：家庭医生在线   

    心肌炎是我国目前中青年中较常见的心脏疾病之一，其常见的症状是发热、心悸、胸闷、全身乏力、气短、头晕、恶心，检查可见各种心律失常等。引起心肌炎的原因很多，包括细菌、病毒、霉菌、螺旋体等微生物引起的感染性心肌炎，药物引起的心肌炎以及过敏引起的变态反应性心肌炎。其中，目前最多见的是由于病毒感染引起的病毒性心肌炎。

    引起病毒性心肌炎的病毒种类颇多，如脊髓灰质炎病毒、流感、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒，以及最多见的埃可病毒和柯萨奇病毒。这些病毒大都先引起呼吸道或肠道感染，继而进人血循环侵犯心肌，或通过变态反应引起心肌损害。

    春季是各种呼吸道传染病易于流行的季节，多种多样的细菌和病毒都在伺机侵人人体。如果正好人体的免疫功能下降，细菌或病毒侵人心肌，很容易引起心肌炎。故而春季，尤其是冬春之际，要特别注意预防呼吸道感染。特别是儿童，由于自我保护能力较差，稍一不慎，就可以发生感冒、咳嗽发热，而且儿童心肌炎比成人心肌炎危险性更大，更容易引起各种心律失常、心肌缺血损伤、心功能衰竭等并发症。

    一、感冒引起心肌炎的临床症状

    病初有上呼吸道感染或肠道感染症状，7~10天后出现胸闷、心悸、极度乏力、易出汗等症状。此时，如做心电图，可能发现有早搏等

    心率失常和心肌损害表现。作血沉、心肌酶测定可能升高。2-4周后查柯萨基病毒抗体、抗心肌抗体可为阳性。病毒性心肌炎的病变轻重不一，所以症状也千差万别。

    （1）轻度、局限性病变者可毫无症状，心电图无异常表现，血沉、心肌酶也无升高。有些人是因为意外事故尸体解剖时才发现曾有心肌炎病变。

    （2）重者则有明显症状，出现心脏弥漫性扩大，心力衰竭，以致有显著气急，不能平卧；有的严重心率失常，以致发生反复晕厥，甚至猝死。

    研究表明，病毒感染后仍持续紧张、过度劳累、从事重体力劳动与剧烈运动，易发生病毒性心肌炎。此外，营养不良也是诱因。发生病毒性心肌炎后，必须绝对卧床休息，否则可使病情加重，引起严重并发症。

    二、要警惕儿童感冒后常深呼吸

    心肌炎的确诊有难度，最准确的确诊方法是做心肌活检，但创伤大一般不采用，主要靠医生的临床诊断。因此感冒或上呼吸道感染后7~10天，出现胸闷、心悸、极度乏力、易出汗等症状，此时，如做心电图，发现有早搏等心率失常和心肌损害表现。就要高度怀疑为心肌炎了。

    “由于孩子免疫功能还不完善，容易受到病毒入侵，因此是病毒性心肌炎的高发人群。”靳医生提醒家长，如果孩子感冒后，出现常常深呼吸、叫累、乏力的情况，就可能是病毒性感冒导致了心肌炎，要到医院请医生判断。

   三、心肌炎防治关键是充分休息

    无论是预防心肌炎还是治疗心肌炎，充分的休息都是关键。根据研究，在病毒性感冒或上呼吸道感染后，也就是被病毒感染后，仍然持续紧张、过度劳累、从事重体力劳动或者剧烈运动，比较容易发生病毒性心肌炎。而如果患上心肌炎，更是必须绝对卧床休息，否则可使病情加重，引起严重并发症。靳教授介绍，患病毒性心肌炎后，一般应休息3个月。以后如无症状，可逐步恢复工作与正常学习，但仍应注意不要劳累，1年内不能从事体力劳动与运动。此外，要注意合理饮食，多食新鲜蔬菜、水果，保证营养平衡。要保证有足够的睡眠与休息，避免感冒，否则易复发。反复发作可转变为慢性心肌炎、心肌病、危害终身。

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