国际旅行卫生健康咨询网 国际旅行卫生健康咨询网
旅行健康 -接种指南

美国成人（19岁及以上）免疫接种计划

2024-03-11 15:18   

按年龄划分的成人免疫接种计划

2024 年针对 19 岁或以上人群的建议，美国

说明


­

按医疗状况和其他适应症划分的成人免疫接种时间表

说明

­

成人免疫接种计划说明

  • 为了计算剂量之间的间隔，4 周 = 28 天。≥4 个月的间隔由日历月决定。
  • 在数字范围内（例如，12-18），短划线 （–） 应读作“至”。
  • 在最低年龄或间隔前≤4 天接种的疫苗剂量被视为有效。在最低年龄或最短间隔≥5天之前接种的任何疫苗剂量不应被视为有效，应重复接种。重复剂量应在无效剂量之后间隔建议的­最小间隔。

COVID-19 疫苗接种

常规疫苗接种

年满 19 岁

  • 未接种疫苗：
    • 1 剂更新（2023-2024 年配方）Moderna 或 Pfizer-BioNTech 疫苗
    • 2 剂系列更新（2023-2024 年配方）Novavax 在 0、3-8 周时
  • 之前接种过­1­剂或多剂­任何­COVID-19­疫苗*：在最近一剂 COVID-19 疫苗后至少 8 周接种 1 剂任何更新的（2023-2024 年配方）COVID-19 疫苗。

特殊情况

中度或重度免疫功能低下者**

  • 未接种疫苗：
    • 0、4、8 周时更新（2023-2024 年配方）Moderna 的 3 剂系列
    • 0、3、7 周时更新（2023-2024 年配方）辉瑞-BioNTech 的 3 剂系列
    • 2剂系列更新（2023-2024 年配方）Novavax 在 0、3 周时
  • 之前接种过­1­剂­任何­Moderna*：2 剂更新（2023-2024 年配方）Moderna 系列，接种 0、4 周（前一剂 Moderna 剂量和第 1 剂之间的最小间隔：4 周）
  • 之前接种过­2­剂任何­Moderna­疫苗*：最近一剂后至少 4 周接种 1 剂更新的（2023-2024 年配方）Moderna。
  • 之前接种过­1­剂­任何辉瑞-BioNTech­疫苗*：在 0、4 周时接种 2 剂更新（2023-2024 年配方）辉瑞-BioNTech 系列疫苗（之前的辉瑞-BioNTech 剂量和第 1 剂之间的最小间隔：3 周）。
  • 之前接种过 2 剂任何辉瑞-BioNTech­疫苗*：在最近一剂后至少 4 周接种 1 剂更新（2023-2024 年配方）辉瑞-BioNTech。
  • 之前接种过 3 剂或更多剂任何­Moderna­或­Pfizer-BioNTech­疫苗*：在最近一剂后至少 8 周接种 1 剂任何更新的（2023-2024 年配方）COVID-19 疫苗。
  • 之前接种过­1­剂或多剂­Janssen­或­Novavax，有或没有任何原始单价或二价­COVID-19­疫苗的­剂量：在最近一剂后至少 8 周接种 1 剂任何更新的（2023-2024 年配方）COVID-19 疫苗。

当有不止一种推荐的适龄疫苗可用时，没有优先推荐使用一种COVID-19疫苗而不是另一种疫苗。

*注意：­先前接种疫苗定义为在更新的 2023-2024 年配方之前接种过任何原始单价或二价 COVID-19 疫苗（杨森、莫德纳、诺瓦瓦克斯、辉瑞-BioNTech）。

**注意：­中度或重度免疫功能低下的人可以选择在最后一次推荐的更新（2023-2024 年配方）COVID-19 疫苗剂量后至少 2 个月再接种一剂更新的（2023-2024 年配方）COVID-19 疫苗。根据医疗保健提供者的临床判断以及个人偏好和情况，可以进一步额外更新（2023-2024 年公式）接种 COVID-19 疫苗剂量。任何进一步的额外剂量应在上次更新（2023-2024 年公式）COVID-19 疫苗剂量后至少 2 个月接种。

­

乙型流感嗜血杆菌疫苗接种

特殊情况

  • 解剖或功能性无脾（包括镰状细胞病）：如果以前未接种过 Hib 疫苗，则为 1 剂;如果选择性脾切除术，最好在脾切除术前至少 14 天接种 1 剂。
  • 造血干细胞移植 （HSCT）：移植成功后 6-12 个月开始，间隔 4 周进行 3 剂系列，无论是否有 Hib 疫苗接种史。

­

甲型肝炎疫苗接种

常规疫苗接种

  • 任何未完全接种疫苗并要求接种疫苗的人（不需要确定危险因素）：2 剂系列 HepA（Havrix 间隔 6-12 个月或 Vaqta 间隔 6-18 个月 [最短间隔：6 个月]）或 3 剂系列 HepA-HepB（Twinrix 在 0、1、6 个月时 [最小间隔：第 1 剂至第 2 剂：4 周/第 2 剂至第 3 剂： 5个月]）

特殊情况

  • 任何未完全接种疫苗且有甲型肝炎病毒感染风险的人：如上所述，2 剂系列 HepA 或 3 剂系列 HepA-HepB。甲型肝炎病毒感染的危险因素包括
    • 慢性肝病­（例如乙型肝炎、丙型肝炎、肝硬化、脂肪肝、酒精性肝病、自身免疫性肝炎、丙氨酸转氨酶 [ALT] 或天冬氨酸转氨酶 [AST] 水平高于正常上限两倍的人）
    • HIV感染
    • 男男性行为者
    • 注射或非注射吸毒
    • 无家可归者
    • 在研究实验室中处理甲型肝炎病毒或与感染甲型肝炎病毒的非人灵长类动物一起工作
    • 在甲型肝炎高或中流行国家旅行（HepA-HepB [Twinrix] 可在 0、7 和 21-30 天按 3 剂的加速计划给药，然后在 12 个月时接种加强剂）
    • 在从甲型肝炎高或中度地方性肝炎国家抵达后的前 60 天内与国际被收养者（例如，家庭或常规保姆）进行密切的个人接触（计划在收养后立即接种第 1 剂，至少在被收养者抵达前 2 周）
    • 如果怀孕期间有感染风险或感染的严重后果，则怀孕
    • 接触环境，包括针对注射或非注射吸毒者服务的卫生保健环境，或为发育障碍者提供的集体之家和非住宿日托设施（不需要个人危险因素筛查）

­

乙型肝炎疫苗接种

常规疫苗接种

  • 19 至 59 岁：完成 2 剂、3 剂或 4 剂系列接种
    • 2 剂系列仅适用于间隔至少 4 周使用 2 剂 Heplisav-B† 的情况
    • 0、1、6 个月时的 3 剂系列 Engerix-B、PreHevbrio† 或 RecombivaxHB [最小间隔：第 1 剂至第 2 剂：4 周/第 2 剂至第 3 剂：8 周/第 1 剂至第 3 剂：16 周]）
    • 3 剂系列 HepA-HepB（0、1、6 个月时的 Twinrix[最小间隔：第 1 剂至第 2：4 周/第 2 剂至第 3 剂：5 个月]）
    • 4 剂系列 HepA-HepB （Twinrix） 加速了 0、7 和 21-30 天的 3 剂计划，然后在 12 个月时加强剂量

†注意：由于缺乏孕妇的安全数据，不建议在怀孕期间使用Heplisav-B和PreHevbrio。

  • 60岁或以上且无已知乙型肝炎病毒感染危险因素的人群可接种乙肝系列疫苗。
  • 60岁或以上且已知有乙型肝炎病毒感染危险因素的人群应接种乙肝系列疫苗。
  • 任何 60 岁或以上的成年人如果要求接种乙肝疫苗，都应接种乙肝疫苗系列。
    • 乙型肝炎病毒感染的危险因素包括：
      • 慢性肝病，例如丙型肝炎、肝硬化、脂肪肝、酒精性肝病、自身免疫性肝炎、丙氨酸转氨酶 （ALT） 或天冬氨酸转氨酶 （AST） 水平高于正常上限两倍的人
      • HIV感染
      • 性暴露风险（例如，乙型肝炎表面抗原 （HBsAg） 阳性者的性伴侣、非一夫一妻制关系中的性活跃者、寻求性传播感染评估或治疗的人、男男性行为者）
      • 当前或近期注射吸毒
      • 经皮或粘膜暴露于血液的风险，例如，HBsAg阳性者的家庭接触者;发育障碍者设施的居民和工作人员;有合理预期暴露于血液或受血液污染的体液风险的卫生保健和公共安全人员;接受维持性透析的人士（包括中心或居家血液透析及腹膜透析）、透析前人士及糖尿病患者*
      • 监禁
      • 在乙型肝炎高流行或中流行国家旅行

*60 岁或以上患有糖尿病：基于共同的临床决策，2、3 或 4 剂系列如上所述。

特殊情况

  • 透析患者：完成 3 剂或 4 剂系列治疗
    • 0、1、6 个月时的 3 剂系列 Recombivax HB（注意：使用透析配方 1 mL = 40 mcg）
    • 0、1、2 和 6 个月时的 4 剂系列 Engerix-B（注意：使用 2 mL 剂量代替 1 mL 的正常成人剂量）

­

人瘤病毒疫苗接种

常规疫苗接种

  • 所有­26­岁以下的人：2 剂或 3 剂系列，具体取决于初次接种疫苗的年龄或病情
    • 初次接种疫苗时年龄在 9-14 岁之间，接种 1 剂或 2 剂，间隔不到 5 个月：再接种 1 剂
    • 初次接种疫苗时年龄在­9-14­岁之间，间隔至少­5­个月接种­2­剂­：HPV 疫苗接种系列完成，无需额外剂量
    • 初次接种疫苗时­年满­15­岁：0、1-2 个月、6 个月时接种 3 剂系列（最短间隔：第 1 剂至第 2 剂：4 周/第 2 剂至第 3 剂：12 周/第 1 剂至第 3 剂：5 个月;如果过早给药，则重复给药）
  • 当使用推荐的给药间隔完成任何化合价的任何 HPV 疫苗系列时，不建议额外剂量。

共享临床决策

  • 27-45 岁的成年人：­根据共同的临床决策，完成 2 剂系列（如果开始 9-14 岁）或 3 剂系列（如果开始≥15 岁）

特殊情况

  • 上述推荐的常规和补种疫苗接种或共同临床决策的年龄范围也适用于特殊情况
    • 免疫功能低下的情况，包括 HIV 感染：3 剂系列接种，即使是在 9 至 14 岁时开始接种疫苗的人。
    • 怀孕：接种疫苗前不需要妊娠试验;不建议在怀孕后接种HPV疫苗;如果在怀孕期间无意中接种了疫苗，则无需干预。

­

接种流感疫苗

常规疫苗接种

  • 19 岁或以上：每年接种 1 剂适合年龄和健康状况的流感疫苗。
  • 65岁或以上：四价高剂量灭活流感疫苗（HD-IIV4）、四价重组流感疫苗（RIV4）或四价佐剂灭活流感疫苗（aIIV4）中的任意一种是首选。如果这三种疫苗都不可用，则应使用任何其他适合年龄的流感疫苗。

特殊情况

  • 需要受保护环境的严重免疫抑制者的密切接触者（例如护理人员、医护人员）：不应接受 LAIV4。如接种LAIV4，应在接种后7天内避免接触/照顾该等免疫抑制人士 vaccination.is 接种疫苗后7天内应避免接触/照顾该等免疫抑制人士。

注意：对鸡蛋过敏的人可以接种任何适合年龄和健康状况的流感疫苗（以鸡蛋为基础和非以鸡蛋为基础）。

­

麻疹、流行性腮腺炎和风疹疫苗接种

常规疫苗接种

  • 无对麻疹、腮腺炎或风疹有免疫力的证据：1剂
    • 免疫力的证据：1957 年以前出生（医护人员除外，见下文）、接种 MMR 疫苗的文件、免疫或疾病的实验室证据（未经实验室确认的疾病诊断不是免疫力的证据）

特殊情况

  • 没有风疹免疫证据的怀孕：怀孕期间禁用MMR;怀孕后（从医疗机构出院前），1剂
  • 无风疹免疫证据的非怀孕育龄人士：1剂
  • CD4 百分比为 ≥15% 且 CD4 计数≥200 个细胞/mm3 的 HIV 感染至少 6 个月，且无对麻疹、流行性腮腺炎或风疹免疫的证据：至少间隔 4 周的 2 剂系列接种;MMR 禁忌用于 CD4 百分比<15% 或 CD4 计数<200 个细胞/mm 的 HIV 感染3
  • 严重免疫功能低下疾病：MMR 禁忌
  • 高等教育机构的学生、国际旅行者以及没有麻疹、腮腺炎或风疹免疫力证据的免疫功能低下者的家庭或密切接触者：如果以前没有接受过任何剂量的 MMR，则间隔至少 4 周接种 2 剂系列疫苗，如果之前接受过 1 剂 MMR，则间隔 1 剂
  • 医护人员：
    • 1957 年之前出生，没有证据表明对麻疹、腮腺炎或风疹有免疫力：考虑至少间隔 4 周接种 2 剂以预防麻疹或流行性腮腺炎，或接种 1 剂以预防风疹
    • 出生于 1957 年或之后，没有证据表明对麻疹、腮腺炎或风疹具有免疫力：至少间隔 4 周接种 2 剂以预防麻疹或流行性腮腺炎，或至少接种 1 剂以预防风疹

­

脑膜炎球菌疫苗接种

MenACWY的特殊情况

  • 解剖学或功能性无脾（包括镰状细胞病）、HIV 感染、持续补体成分缺乏、补体抑制剂（例如依库珠单抗、ravulizumab） 使用：2 剂系列 MenACWY（Menveo 或 MenQuadfi）至少间隔 8 周，如果风险仍然存在，每 5 年重新反应一次
  • 在­高流行性或流行性脑膜炎球菌病国家旅行，或经常暴露于脑膜炎奈瑟菌的微生物学家：1 剂 MenACWY（Menveo 或 MenQuadfi），如果风险仍然存在，每 5 年重新接种一次
  • 住在住宅的一年级大学生（如果之前在 16 岁或以上之前没有接种疫苗）或新兵：1 剂 MenACWY（Menveo 或 MenQuadfi）
  • 有关“特殊情况”下所列群体和暴发环境中（例如，在社区或组织环境中，或在男男性行为者中）的MenACWY加强剂量建议以及其他脑膜炎球菌疫苗接种信息

MenB 的共同临床决策

  • 16-23 岁（首选 16-18 岁）的青少年和年轻人，脑膜炎球菌病风险不增加：基于共同的临床决策，2 剂系列 MenB-4C （Bexsero） 至少相隔 1 个月或 2 剂系列 MenB-FHbp （Trumenba） 在 0、6 个月时（如果第 2 剂在第 1 剂后不到 6 个月给药，则在第 2 剂后至少 4 个月给药第 3 剂）;MenB-4C 和 MenB-FHbp 不可互换（系列所有剂量使用同一产品）

­

MenB的特殊情况

  • 解剖学或功能性无脾（包括镰状细胞病）、持续补体成分缺乏、补体抑制剂（例如依库珠单抗、ravulizumab）的使用，或微生物学家常规暴露于脑膜炎奈瑟菌：­2 剂初级系列 MenB-4C （Bexsero） 至少间隔 1 个月或 3 剂初级系列 MenB-FHbp （Trumenba） 在 0、1-2、6 个月时（如果第 2 剂在第 1 剂后至少 6 个月给药， 不需要剂量 3;如果第 3 剂在第 2 剂后 4 个月内给药，则应在第 3 剂后至少 4 个月给药第四剂）;MenB-4C 和 MenB-FHbp 不可互换（系列所有剂量使用相同的产品）;初次系列后 1 年接种 1 剂 MenB 加强剂，如果风险仍然存在，每 2-3 年重新接种一次
  • 怀孕：将 MenB 推迟到怀孕后，除非风险增加且疫苗接种益处大于潜在风险

注意：如果有指征，MenB 疫苗可以与 MenACWY 疫苗同时接种，但如果可行，可以在不同的解剖部位接种。

成人可以接受单剂量的Penbraya™作为 MenACWY 和 MenB 单独给药的替代方法，当两种疫苗将在同一门诊日接种时。对于没有增加风险的成年人，如果 Penbraya™用于第 1 剂 MenB，MenB-FHbp （Trumenba） 应用于第 2 剂 MenB。对于脑膜炎球菌病风险增加的成年人，Penbraya™可用于额外的 MenACWY 和 MenB 剂量（包括加强剂量），如果两者将在同一门诊日给药，并且自最近一次 Penbraya 以来至少已经过去了 6 个月™剂量。

­

猴痘疫苗接种

特殊情况

  • 任何有­猴痘感染风险的人：2 剂系列，间隔 28 天。
    猴痘感染的危险因素包括：
    • 男同性恋、双性恋和其他男男性行为者、跨性别者或非二元性别者在过去 6 个月内有：
      • 至少 1 种性传播疾病的新诊断
      • 超过1个性伴侣
      • 在商业性场所发生性行为
      • 在发生猴痘传播的地理区域内与大型公共活动相关的性行为
    • 与上述人员有性伴侣的人。
    • 预计会遇到上述任何情况的人。
  • 怀孕：由于缺乏孕妇的安全性数据，目前没有ACIP建议在怀孕期间使用Jynneos。具有上述任何危险因素的孕妇可以接受 Jynneos。
  • 医护人员：除极少数情况（例如没有可用的个人防护设备）外，没有上述任何性危险因素的医护人员不应接受 Jynneos。

­

肺炎球菌疫苗接种

常规疫苗接种

  • 年满 65 岁且有以下条件：
    • 以前未接种过一剂­PCV13、PCV15­或 PCV20 或既往疫苗接种史不明：1 剂 PCV15 或 1 剂 PCV20。
      • 如果使用 PCV15，则在 PCV15 剂量后至少 1 年给予 1 剂 PPSV23（对于免疫功能低下、* 人工耳蜗或脑脊液渗漏的成年人，可至少间隔 8 周）。
    • 以前只收到­PCV7：遵循上述建议。
    • 以前只接受过­PCV13：1 剂 PCV20 或 1 剂 PPSV23。
      • 如果选择 PCV20，则在最后一次 PCV13 剂量后至少 1 年给药。
      • 如果选择 PPSV23，则在最后一次 PCV13 给药后至少 1 年给药（对于免疫功能低下、* 人工耳蜗植入或脑脊液渗漏的成年人，可至少间隔 8 周）。
    • 以前只接受过 PPSV23：1 剂 PCV15 或 1 剂 PCV20。在最后一次 PPSV23 剂量后至少 1 年接种 PCV15 或 PCV20。
      • 如果使用 PCV15，则不建议额外接种 PPSV23 剂量。
    • 既往接种过­PCV13­和­PPSV23，但在­65 岁或以上时未接种 PPSV23：1 剂 PCV20 或 1 剂 PPSV23。
      • 如果选择 PCV20，则在最后一次肺炎球菌疫苗剂量后至少 5 年接种。
    • 既往接种过­PCV13­和­PPSV23，并且在­65­岁或以上时接种了­PPSV23：根据共同的临床决策，在最后一剂肺炎球菌疫苗后至少 5 年接种 1 剂 PCV20。

特殊情况

  • 年龄在 19-64 岁之间，患有某些基础疾病或其他风险因素**，并且有：
    • 以前未接种过 PCV13、PCV15 或 PCV20 或既往疫苗接种史不明：1 剂 PCV15 或 1 剂 PCV20。
      • 如果使用 PCV15，则在 PCV15 剂量后至少 1 年给予 1 剂 PPSV23（对于免疫功能低下、* 人工耳蜗或脑脊液渗漏的成年人，可至少间隔 8 周）。
    • 以前只收到­PCV7：遵循建议
    • 以前只接受过 PCV13：1 剂 PCV20 或 1 剂 PPSV23。
      • 如果选择 PCV20，则在 PCV13 剂量后至少 1 年给药。
    • 以前只接受过 PPSV23：1 剂 PCV15 或 1 剂 PCV20。在最后一次 PPSV23 剂量后至少 1 年接种 PCV15 或 PCV20。
      • 如果使用 PCV15，则不建议额外接种 PPSV23 剂量。
    • 既往接受过 PCV13 和 1 剂 PPSV23：1 剂 PCV20 或 1 剂 PPSV23。
      • 如果选择 PCV20，则在最后一次肺炎球菌疫苗剂量后至少 5 年接种。

*注意：­免疫功能低下疾病包括慢性肾功能衰竭、肾病综合征、免疫缺陷、医源性免疫抑制、全身性恶性肿瘤、HIV 感染、霍奇金病、白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、实体器官移植、先天性或获得性无脾、镰状细胞病或其他血红蛋白病。

**注意：­基础疾病或其他危险因素包括酗酒、慢性心脏/肝脏/肺病、慢性肾功能衰竭、吸烟、人工耳蜗、先天性或后天性无脾、脑脊液渗漏、糖尿病、全身恶性肿瘤、HIV 感染、霍奇金病、免疫缺陷、医源性免疫抑制、白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、肾病综合征、实体器官移植或镰状细胞病或其他血红蛋白病。

­

脊髓灰质炎病毒疫苗接种

常规疫苗接种

  • 已知或疑似­未接种疫苗或未完全接种疫苗的成年人：接种剩余剂量（1、2 或 3 剂 IPV）以完成 3 剂初级系列接种。 除非有具体理由相信他们没有接种疫苗，否则大多数在美国出生和长大的成年人可以假设他们小时候接种过脊髓灰质炎疫苗。

*注意：­完整的初级系列包括至少 3 剂 IPV 或三价口服脊髓灰质炎病毒疫苗 （tOPV） 的任意组合。

特殊情况

  • 完成初级系列研究的脊髓灰质炎病毒­暴露­风险增加的成年人*：可终生接种一次灭活脊髓灰质炎疫苗加强针

*注意：­完整的初级系列包括至少 3 剂 IPV 或三价口服脊髓灰质炎病毒疫苗 （tOPV） 的任意组合。

­

呼吸道合胞病毒疫苗接种

常规疫苗接种

  • 在美国大陆大部分地区，9 月至 1 月妊娠 32-36 周时怀孕*：接种 1 剂 RSV 疫苗（Abrysvo™).无论既往是否感染过 RSV，都应接种 RSV 疫苗。
    • 建议母亲接种 RSV 疫苗或婴儿接种 nirsevimab（RSV 单克隆抗体），以预防婴儿呼吸道合胞病毒下呼吸道感染。
  • 所有其他­孕妇：不建议接种 RSV 疫苗

目前没有ACIP建议在随后的妊娠中接种RSV疫苗。没有数据可以告知以后妊娠是否需要额外剂量。

*注意：­RSV 季节性与美国大陆大部分地区不同的司法管辖区（例如，阿拉斯加、热带气候司法管辖区）的提供者应遵循公共卫生当局（例如 CDC、卫生部门）或区域医疗中心关于基于当地 RSV 季节性的给药时机的指导。请参阅 2024 年儿童和青少年免疫接种计划，了解有关婴儿使用奈司韦单抗的注意事项。

特殊情况

  • 60岁或以上：­基于共同的临床决策，1 剂 RSV 疫苗（Arexvy 或 Abrysvo®™).最有可能从疫苗接种中受益的人是那些被认为患严重 RSV 疾病风险增加的人。

**注意：­60 岁或以上的成人患严重 RSV 疾病的风险增加，包括患有慢性疾病的人，例如肺部疾病（例如慢性阻塞性肺疾病、哮喘）、心血管疾病（例如充血性心力衰竭、冠状动脉疾病）、神经系统或神经肌肉疾病、肾脏疾病、肝脏疾病、血液系统疾病、糖尿病以及中度或重度免疫功能低下（可归因于医疗状况或接受免疫抑制药物或治疗）;那些被认为是虚弱的人;高龄者;居住在疗养院或其他长期护理机构的人;以及那些患有其他基础疾病或医务人员确定的因素可能会增加患严重呼吸系统疾病风险的人。

­

破伤风、白喉和百日咳 （Tdap） 疫苗接种

常规疫苗接种

  • 以前在 11 岁或之后未接受 Tdap*：1 剂 Tdap，然后每 10 年 Td 或 Tdap

*注意：在 10 岁时服用 Tdap 可计为 11-12 岁时推荐的青少年剂量

特殊情况

  • 以前没有接受过破伤风、白喉或百日咳的初级疫苗接种系列：至少 4 周后接种 1 剂 Tdap 后接种 1 剂 Td 或 Tdap，6-12 个月后接种第三剂 Td 或 Tdap（首选 Tdap 作为第一剂，可替代任何 Td 剂量）、Td 或 Tdap，此后每 10 年接种一次。
  • 妊娠：每次妊娠期间服用 1 剂 Tdap，最好在妊娠 27-36 周的早期。
  • 伤口处理：接种 3 剂或以上含破伤风类毒素疫苗的人：对于干净和轻微的伤口，如果距离最后一剂含破伤风类毒素疫苗超过 10 年，则接种 Tdap 或 Td;对于所有其他伤口，如果自上次接种含破伤风类毒素疫苗以来超过 5 年，则给予 Tdap 或 Td。对于以前未接受过 Tdap 或 Tdap 病史不明的人，首选 Tdap。如果孕妇需要接种含破伤风类毒素的疫苗，请使用 Tdap。

*注意：在 10 岁时服用 Tdap 可算作 11-12 岁时推荐的青少年剂量。

­

水痘疫苗接种

常规疫苗接种

  • 无水痘免疫证据：如果之前未接种含水痘疫苗（儿童 VAR 或 MMRV [麻疹-腮腺炎-风疹-水痘疫苗]），则间隔 4-8 周接种 2 剂系列疫苗;如果之前接种过 1 剂含水痘疫苗，则在首次接种后至少 4 周接种 1 剂
    • 免疫力的证据：1980 年之前在美国出生（孕妇和医护人员除外 [见下文]），间隔至少 4 周接种 2 剂含水痘疫苗的文件，医疗保健提供者诊断或验证水痘或带状疱疹病史，免疫或疾病的实验室证据

特殊情况

  • 没有水痘免疫证据的怀孕：妊娠期间禁用VAR;怀孕后（从医疗机构出院前），如果之前接种过 1 剂含水痘疫苗，则接种 1 剂，如果之前未接种过任何含水痘疫苗，则接种 1 剂（第 2 剂：4-8 周后），无论是否在 1980 年之前出生在美国。
  • 没有水痘免疫证据的医务人员：如果之前接种过 1 剂含水痘疫苗，则接种 1 剂;如果以前没有接种过任何含水痘的疫苗，则间隔 4-8 周接种 2 剂系列，无论是否在 1980 年之前出生。
  • HIV 感染，CD4 百分比为 ≥15%，CD4 计数≥200 个细胞/mm3没有免疫力的证据：可以考虑接种疫苗（间隔 3 个月接种 2 剂）;VAR 禁忌用于 CD4 百分比 <15% 或 CD4 计数<200 个细胞/mm 的 HIV 感染3
  • 严重的免疫功能低下疾病：VAR禁忌。

­

带状疱疹疫苗接种

常规疫苗接种

  • 年龄 50 岁或以上*：2 剂系列重组带状疱疹疫苗（RZV、Shingrix）间隔 2-6 个月（最短间隔：4 周;如果过早接种，则重复给药），无论既往是否患有带状疱疹或带状疱疹疫苗活（ZVL、Zostavax）疫苗接种史。

*注意：既往水痘的血清学证据不是带状疱疹疫苗接种的必要条件。但是，如果获得水痘易感性的血清学证据，提供者应首先遵循 ACIP 水痘疫苗接种指南。RZV不适用于预防水痘，关于在没有水痘或水痘疫苗接种史的人中使用RZV的数据有限。

特殊情况

  • 怀孕：目前尚无ACIP对妊娠期使用RZV的建议。考虑将RZV推迟到怀孕后。
  • 免疫功能低下的情况（包括 HIV 感染者，无论 CD4 计数如何）**：2 剂系列重组带状疱疹疫苗（RZV、Shingrix）间隔 2-6 个月（最短间隔：4 周;如果过早给药，则重复给药）。

­

成人免疫接种时间表附录

COVID-19 和流感疫苗

成人疫苗时间表附录

疫苗

禁忌或不推荐1

预防 措施2

COVID-19 mRNA 疫苗
[辉瑞-BioNTech、Moderna]
  • 先前给药后或对 mRNA COVID-19 疫苗的成分出现严重过敏反应（例如过敏反应）4
  • 诊断为对 mRNA COVID-19 疫苗成分的非严重过敏（例如，注射部位以外的荨麻疹）4;或接种前一剂 mRNA COVID-19 疫苗后出现非严重、立即（发病少于 4 小时）过敏反应
  • 接种任何 COVID-19 疫苗后 3 周内发生心肌炎或心包炎
  • 儿童多系统炎症综合征 （MIS-C） 或成人多系统炎症综合征 （MIS-A）
  • 中度或重度急性疾病，伴或不伴发热

COVID-19 蛋白亚单位疫苗
[Novavax]
  • 在先前给药后或对 Novavax COVID-19 疫苗的成分出现严重过敏反应（例如过敏反应）4
  • 诊断为对 Novavax COVID-19 疫苗成分的非严重过敏（例如，注射部位以外的荨麻疹）4;或接种前一剂诺瓦瓦克斯 COVID-19 疫苗后出现非严重、立即（发病少于 4 小时）过敏反应
  • 接种任何 COVID-19 疫苗后 3 周内发生心肌炎或心包炎
  • 儿童多系统炎症综合征 （MIS-C） 或成人多系统炎症综合征 （MIS-A）
  • 中度或重度急性疾病，伴或不伴发热

流感，基于鸡蛋，灭活注射剂 （IIV4）
  • 先前接种任何流感疫苗（即任何基于鸡蛋的 IIV、ccIIV、RIV 或任何价位的 LAIV）后的严重过敏反应（例如过敏反应）
  • 对任何疫苗成分的严重过敏反应（例如过敏反应）3（不包括鸡蛋）
  • 吉兰-巴雷综合征 （GBS） 在先前接种任何类型的流感疫苗后 6 周内
  • 中度或重度急性疾病，伴或不伴发热

基于细胞培养的灭活注射剂
（ccIIV4）流感[Flucelvax Quadrivalent]
  • 对任何价位的任何 ccIIV 或任何成分的严重过敏反应（例如过敏反应）3ccIIV4的
  • 吉兰-巴雷综合征 （GBS） 在先前接种任何类型的流感疫苗后 6 周内
  • 在先前服用任何基于鸡蛋的 IIV、RIV 或任何价位的 LAIV 后有严重过敏反应史（例如过敏反应）的人。如果使用 ccIV4，请在能够识别和管理严重过敏反应的医务人员的监督下在医疗环境中给药。可以咨询过敏症专科医生。
  • 中度或重度急性疾病，伴或不伴发热

重组注射液 （RIV4）
流感 [Flublok Quadrivalent]
  • 对任何价位的任何 RIV 或任何成分的严重过敏反应（例如过敏反应）3RIV4的
  • 吉兰-巴雷综合征 （GBS） 在先前接种任何类型的流感疫苗后 6 周内
  • 在先前服用任何基于鸡蛋的 IIV、ccIIV 或任何价位的 LAIV 后有严重过敏反应史（例如过敏反应）的人。如果使用 RIV4，请在能够识别和管理严重过敏反应的医务人员的监督下在医疗环境中给药。可以咨询过敏症专科医生。
  • 中度或重度急性疾病，伴或不伴发热

减毒活流感 （LAIV4）
[Flumist Quadrivalent]
  • 先前接种任何流感疫苗（即任何基于鸡蛋的 IIV、ccIIV、RIV 或任何价位的 LAIV）后的严重过敏反应（例如过敏反应）
  • 对任何疫苗成分的严重过敏反应（例如过敏反应）3（不包括鸡蛋）
  • 解剖性或功能性无脾
  • 由于任何原因导致免疫功能低下，包括但不限于药物和 HIV 感染
  • 需要受保护环境的严重免疫抑制者的密切接触者或照顾者
  • 怀孕
  • 人工耳蜗
  • 脑脊液 （CSF） 与口咽、鼻咽、鼻子、耳朵或任何其他颅脑脊液漏之间的主动沟通
  • 在过去
    48 小时内接受过流感抗病毒药物奥司他韦或扎那米韦，在过去 5 天内接受过帕拉米韦，或在过去 17 天内接受过巴洛沙韦。
  • 吉兰-巴雷综合征 （GBS） 在先前接种任何类型的流感疫苗后 6 周内
  • 5 岁或以上人群的哮喘
  • 患有可能诱发野生型流感病毒感染后并发症的基础疾病（禁忌症中列出的除外）的人 [例如，慢性肺、心血管（孤立性高血压除外）、肾脏、肝脏、神经系统、血液系统或代谢疾病（包括糖尿病）]
  • 中度或重度急性疾病，伴或不伴发热

其他疫苗

成人疫苗时间表附录

疫苗

禁忌或不推荐1

预防 措施2

乙型流感嗜血杆菌­（Hib）
  • 上一次给药后或对疫苗成分出现严重过敏反应（例如过敏反应）3
  • 仅适用于 Hiberix、ActHib 和 PedvaxHIB：对干燥天然乳胶有严重过敏反应史
  • 中度或重度急性疾病，伴或不伴发热

甲型肝炎 （HepA）
  • 上一次给药后或对疫苗成分出现严重过敏反应（例如过敏反应）3包括新霉素
  • 中度或重度急性疾病，伴或不伴发热

乙型肝炎 （HepB）
  • 上一次给药后或对疫苗成分出现严重过敏反应（例如过敏反应）3包括酵母
  • 怀孕：由于缺乏孕妇的安全数据，不推荐使用 Heplisav-B 和 PreHevbrio。
    如果有乙肝指征，请使用其他乙型肝炎疫苗4
  • 中度或重度急性疾病，伴或不伴发热

甲型肝炎-乙型肝炎疫苗 （HepA-HepB）
[Twinrix]
  • 上一次给药后或对疫苗成分出现严重过敏反应（例如过敏反应）3包括新霉素和酵母
  • 中度或重度急性疾病，伴或不伴发热

人瘤病毒（HPV）
  • 上一次给药后或对疫苗成分出现严重过敏反应（例如过敏反应）3
  • 怀孕：不建议接种HPV疫苗
  • 中度或重度急性疾病，伴或不伴发热

麻疹、流行性腮腺炎、风疹 （MMR）
  • 上一次给药后或对疫苗成分出现严重过敏反应（例如过敏反应）3
  • 严重免疫缺陷（例如，血液肿瘤和实体瘤、接受化疗、先天性免疫缺陷、长期免疫抑制治疗或严重免疫功能低下的 HIV 感染患者）
  • 怀孕
  • 免疫能力改变的家族史，除非经临床或实验室检测证实免疫功能正常
  • 最近（≤11 个月）收到含抗体的血液制品（具体间隔取决于产品）
  • 血小板减少症或血小板减少性紫癜病史
  • 需要进行结核菌素皮肤试验或干扰素-γ 释放试验 （IGRA） 试验
  • 中度或重度急性疾病，伴或不伴发热

脑膜炎球菌 ACWY （MenACWY）
（MenACWY-CRM） [Menveo]
（MenACWY-TT） [MenQuadfi]
  • 上一次给药后或对疫苗成分出现严重过敏反应（例如过敏反应）3
  • 仅适用于 MenACWY-D 和 MenACWY-CRM：对任何含白喉类毒素或 CRM197 的疫苗有严重过敏反应
  • 仅适用于 MenACWY-TT：对含破伤风类毒素的疫苗有严重过敏反应
  • 中度或重度急性疾病，伴或不伴发热

脑膜炎球菌 B （MenB）
MenB-4C [Bexsero]
MenB-FHbp [Trumenba]
  • 上一次给药后或对疫苗成分出现严重过敏反应（例如过敏反应）3
  • 怀孕
  • 仅适用于 MenB-4C：乳胶敏感性
  • 中度或重度急性疾病，伴或不伴发热

脑膜炎球菌 ABCWY
（MenACWY-TT/MenB-FHbp） [Penbraya]
  • 上一次给药后或对疫苗成分出现严重过敏反应（例如过敏反应）3
  • 对含破伤风类毒素的疫苗有严重过敏反应
  • 中度或重度急性疾病，伴或不伴发热

猴痘 [Jynneos]
  • 上一次给药后或对疫苗成分出现严重过敏反应（例如过敏反应）3
  • 中度或重度急性疾病，伴或不伴发热

肺炎球菌偶联物（PCV15、PCV20）
  • 上一次给药后或对疫苗成分出现严重过敏反应（例如过敏反应）3
  • 对任何含白喉类毒素的疫苗或其疫苗成分的严重过敏反应（例如过敏反应）3
  • 中度或重度急性疾病，伴或不伴发热

肺炎球菌多糖（PPSV23）
  • 上一次给药后或对疫苗成分出现严重过敏反应（例如过敏反应）3
  • 中度或重度急性疾病，伴或不伴发热

灭活脊髓灰质炎病毒疫苗 （IPV）
  • 上一次给药后或对疫苗成分出现严重过敏反应（例如过敏反应）3
  • 怀孕
  • 中度或重度急性疾病，伴或不伴发热

呼吸道合胞病毒疫苗（RSV）
  • 对疫苗成分的严重过敏反应（例如过敏反应）
  • 中度或重度急性疾病，伴或不伴发热

破伤风、白喉和无细胞百日咳 （Tdap）
破伤风、白喉 （Td）
  • 上一次给药后或对疫苗成分出现严重过敏反应（例如过敏反应）3
  • 仅适用于 Tdap：在服用先前剂量的 DTP、DTaP 或 Tdap 后 7 天内出现脑病（例如昏迷、意识水平下降、癫痫发作时间延长），无法归因于其他可识别的原因
  • 在接种过一剂含破伤风类毒素疫苗后 6 周内出现吉兰-巴雷综合征 （GBS）
  • 先前接种过含白喉类毒素或含破伤风类毒素的疫苗后出现 Arthus 型超敏反应史;推迟接种疫苗，直到自上次接种含破伤风类毒素的疫苗以来至少 10 年
  • 中度或重度急性疾病，伴或不伴发热
  • 仅适用于 Tdap：进行性或不稳定的神经系统疾病、不受控制的癫痫发作或进行性脑病，直到确定治疗方案且病情稳定

水痘 （VAR）
  • 上一次给药后或对疫苗成分出现严重过敏反应（例如过敏反应）3
  • 严重免疫缺陷（例如，血液肿瘤和实体瘤、接受化疗、先天性免疫缺陷、长期免疫抑制治疗或严重免疫功能低下的 HIV 感染患者）
  • 怀孕
  • 免疫能力改变的家族史，除非经临床或实验室检测证实免疫功能正常
  • 最近（≤11 个月）收到含抗体的血液制品（具体间隔取决于产品）
  • 接种疫苗前 24 小时接受特定抗病毒药物（阿昔洛韦、泛昔洛韦或伐昔洛韦）（接种疫苗后 14 天内避免使用这些抗病毒药物）
  • 使用阿司匹林或含阿司匹林的产品
  • 中度或重度急性疾病，伴或不伴发热

带状疱疹重组疫苗（RZV）
  • 上一次给药后或对疫苗成分出现严重过敏反应（例如过敏反应）3
  • 中度或重度急性疾病，伴或不伴发热
  • 当前带状疱疹感染
  1. 当存在禁忌症时，不应接种疫苗。
  2. 当采取预防措施时，通常应推迟疫苗接种，但如果疫苗保护的益处大于不良反应的风险，则可能需要推迟疫苗接种。
  3. 疫苗接种提供者应检查 FDA 批准的处方信息，以获取最完整和最新的信息，包括禁忌症、警告和预防措施。

­

责编：