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胃出血

2024-06-04 20:22   

胃出血

胃出血主要是指胃黏膜的出血,多由胃相关疾病因素导致,主要表现为呕血、黑便、便血、头晕、乏力、发热等。大多数患者经积极、有效的治疗后,症状可得到缓解。胃出血常见由消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌等原因所致。

胃出血的病因
致病因素:
1、常见病因:消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌。
2、其他病因:胃息肉、胃间质瘤、门静脉高压性胃病、血管瘤、异物或放射性损伤、吻合口溃疡、促胃液素瘤等。
3、药物因素:服用非甾体消炎药物,如阿司匹林或其他抗血小板聚集药物。
4、生活方式:一些不良的生活习惯,如暴饮暴食、过度饮酒、不规律饮食;存在胃炎的情况下,进食了粗糙、过硬的食物。
发病机制:
不同原因所致的胃出血机制不同,常见的有以下几种:
1、胃溃疡侵蚀胃部周围或深处的血管,从而产生不同程度的出血。
2、食管底静脉曲张破裂见于有严重肝硬化的者,硬化的肝组织可压迫肝静脉系统,导致其流出道受阻,引起门静脉血管阻力增加。同时肝硬化时的一系列病理生理变化,可导致内脏血管充血,门静脉血流是增加,静脉压力持续升高,形成门静脉高压症。为了降低门静脉压力,食管与底下段的小血管开放,血流逆行,食管与胃黏膜下静脉出现扩张、迂曲,当曲张静脉壁张力超过一定限度后可发生破裂导致出血。
3、胃癌的癌变部位缺血坏死

胃出血的症状
1、典型症状
(1)呕血与黑粪
1)出血部位在幽门以上者常伴有呕血。
2)若出血量较少、速度慢亦可无呕血。反之,幽门以下出血如出血量大、速度快,可因血反流入胃腔引起恶心、呕吐而表现为呕血。3)呕血多棕褐色呈咖啡渣样;如出血量大,未与胃酸充分混合即呕出,则为鲜红或有血块。黑粪呈柏油样,黏稠而发亮。
(2)血便
出血量大而血液在肠内推进快者,可表现为暗红色大便甚至鲜红色。
3、发热
大量出血后,部分患者在24小时内出现低热,持续3~5天后降至正常。
2、并发症
(1)失血性周围循环衰竭
表现为头昏、心慌、乏力,突然起立发生晕厥、肢体冷感、心率加快、血压偏低等。严重者呈休克状态。
(2)贫血

胃出血的危害
如胃出血治疗不及时,患者可因为大量出血发生休克,甚至死亡。

胃出血的诊断
1、诊断原则
一般会根据患者的既往疾病史、饮食习惯等,再结合其临床症状及体征,并参考一系列检查结果,如血常规、血生化、粪便潜血试验、胃液潜血、X线、CT、超声、MRI、血管造影、胃镜、手术探查等,即可明确诊断。
2、鉴别诊断
肝硬化出血、胆道出血等。

胃出血的类型
1、胃出血根据出血病因可分为:
非静脉曲张性胃出血、静脉曲张性胃出血
2、胃出血根据临床表现可分为:
急性大出血、慢性隐形出血。

胃出血的治疗
1、胃出血治疗原则
首先需要明确引起出血的原因,寻找出血点,及时、快速止血。大量出血时病情急、变化快,应迅速补充血容量、进行抗休克,常用的治疗方法包括药物治疗、内镜治疗、手术治疗等。
2、治疗方法
(1)一般治疗
1)卧床休息,注意保持呼吸道通畅,必要时吸氧。
2)活动性出血期间禁食。
3、密切监测患者生命体征,如心率、血压、呼吸、尿量及神志变化;观察呕血与黑便、血便情况。
(2)药物治疗
1)血容量药物。
2)抑制胃酸分泌药物:质子泵抑制剂:如奥美拉唑等,适用于大出血时;H2受体拮抗剂:常用药物包括雷尼替丁、法莫替丁等。
3)缩血管药物:常用生长抑素或奥曲肽。
(3)手术治疗
1)内镜治疗:止血方法包括注射药物、热凝止血及机械止血。
2)介入治疗:内镜治疗效果不佳时,可通过血管介入栓塞达到止血目的。
3)外科手术
适用于药物、内镜及介入治疗仍不能止血、持续出血将危及患者生命时,或有占位性病变者。

胃出血的保健
1、养成良好的饮食习惯,忌食辛辣刺激、肥甘厚腻、生冷食品,并戒烟酒。
2、积极治疗可能引起消化道出血的疾病,如消化性溃疡等。
3、保持轻松愉快的心情,避免紧张、焦虑等情绪刺激。

胃出血的饮食
胃出血的患者要注意,在急性出血期注意不要进食。在恢复期可以适量吃些新鲜蔬菜和水果,尽量吃黄色水果,像芒果、木瓜、柚子、柑橘和柿子。这些水果含有丰富的胡萝卜素,能够抗氧化,还含有血红素。还可以吃些大枣、猕猴桃,能够补充维生素C,防止出血。平时尽量喝流质食物,像鸡蛋汤、米粉和煮烂的面片、面条等。还可以喝点猴头菇汤,能够补血益气、养胃健脾。胃出血大多是由胃溃疡和胃炎引发的,平时一定要注意健康的饮食,预防胃病的发生。

责编:江湖