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支气管炎

2024-06-04 20:52   

支气管炎

支气管炎是指由各种因素引起的气管、支气管黏膜及其周围组织的非特异性炎症,以咳嗽、咳痰为主要特征,年老体弱者多见,可分为急性和慢性支气管炎。

支气管炎的病因
常见病因
吸烟:为重要的环境因素,烟雾里焦油、尼古丁损害气道黏膜上皮细胞。
感染因素:微生物感染是导致慢性支气管炎的重要原因之一。
理化因素:冷空气、粉尘、有害气体等可引起支气管炎症。
过敏反应:吸入性致敏原如花粉、粉尘、动物皮毛等。
其他因素
免疫功能紊乱、自主神经功能失调、年龄增大等均与支气管炎发生有关。

支气管炎的症状
急性支气管炎起病急,全身症状较轻,可伴有发热,初为干咳后痰逐渐增多,咳嗽加剧,可持续2-3周。
慢性支气管炎,咳嗽一般以晨间为主,睡眠时偶有咳嗽,清晨排痰较多,以白色黏痰或浆液泡沫性痰为主,伴有喘息或气急。

支气管炎的危害
急性支气管炎一般预后良好,慢性支气管炎若治疗不及时,形成不可逆的慢性阻塞性肺疾病。

支气管炎的诊断
病史
急性支气管炎根据病史、咳嗽和咳痰等症状,听诊闻及两肺散在的干湿性啰音。
慢性支气管炎根据咳嗽、咳痰伴喘息或呼吸困难等症状,每年发病持续三个月,连续两年或以上。
X线检查
早期急性支气管炎仅表现为肺纹理增粗。
慢性支气管炎处理肺纹理增粗之外,双下肺可见条索、网格状阴影。
肺功能检查
肺功能检查无明显异常,可与慢性阻塞性疾病进行鉴别。

支气管炎的类型
急性支气管炎
起病急,部分患者双肺可闻及不固定的散在干湿性啰音。
慢性支气管炎
急性发作时可在背部或双肺底闻及干湿性啰音,咳嗽后可减少,喘息明显。

支气管炎的治疗
急性支气管炎
一般治疗:多饮水,注意休息。
对症治疗:对于咳嗽有痰不易咳出者,可使用祛痰药物,如盐酸氨溴索,避免使用止咳药物;若发生支气管痉挛可使用平喘解痉药物缓解。
药物治疗:针对病原体使用抗生素或抗病毒药物。
慢性支气管炎
急性加重期:控制感染,可根据经验或药敏试验进行抗感染治疗,同时合并镇咳祛痰、平喘治疗。
缓解期:戒烟,避免接触有害气体,注意运动,增强抵抗力,反复呼吸道感染者可尝试使用免疫调节剂。

支气管炎的保健
1、积极治疗上呼吸道感染性疾病。
2、改善工作和生活环境,减少接触粉尘、花粉、化学物质等过敏原,净化环境。
3、空气质量不佳时,尽量减少外出,或者戴好口罩再出门。
4、加强锻炼,提高机体免疫力,预防各种疾病的发生。
5、戒烟,并避免接触二手烟,可增加呼吸系统的抵抗力,降低呼吸道疾病的发病率。
6、建议年幼、年老或免疫力低下的患者接种流感疫苗。相关疫苗 在医务人员指导下接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗,可预防流感病毒、肺炎球菌感染,在一定程度上降低慢性支气管炎的发生风险。
1)、流感疫苗
全球已上市的流感疫苗分为流感灭活疫苗(IIV)和流感减毒活疫苗。我国现已批准上市的流感疫苗有三价灭活流感疫苗(IIV3)和四价灭活流感疫苗(IIV4),IIV3包括裂解疫苗和亚单位疫苗。
2)、肺炎球菌疫苗
目前已上市的疫苗为肺炎球菌多糖疫苗(PPV)和肺炎球菌结合疫苗(PCV)。

支气管炎的饮食
慢性支气管炎患者因为有慢性炎症,饮食上要注意:
一、营养丰富,给足足量的热量及蛋白质和维生素。平时应给一些易消化的饮食,要注意电解质平衡。营养不良很容易导致患者的恢复功能缓慢、免疫功能低下、反复感染。
二、在急性发作期时,心肾功能正常的患者应多饮水,适当进食新鲜水果,保证水、电解质、维生素的正常摄入。而在老年干部科,急性期的营养支持多与营养科协助,给予患者足够的热量和营养素,这样有助于患者增强抵抗力,加速炎症控制。
三、中医认为,老年慢性支气管炎主要是肺、脾、肾不足,痰浊、水饮或痰热、瘀血为患,此类患者饮食宜清淡,避免辛辣、刺激食物,避免肥甘、厚味,这类食物容易滋生痰湿不利于疾病控制。
四、此外还应忌食海鲜发物以及五味过激,比如过甜、过咸、过辣等饮食。辨证施膳是中医特色。如有需要,可以经专门的中医师辨证,来安排合理的膳食。

责编:江湖