肺炎

2024-06-05 10:12   

肺炎

肺炎指的是由病原微生物、理化因素及药物等引起的终末气道、肺泡以及肺间质的炎症，多伴有发热、咳嗽等症状。最常见为细菌性肺炎，而病毒性肺炎可通过飞沫传播。

肺炎的病因
病原体感染
常见病原体包括细菌、病毒、真菌、寄生虫，获得途径包括空气吸入、血液传播、邻近的感染累及，或是医院里通过人工气道吸入环境中的致病菌等。
宿主因素
当宿主获得大量病原体，或感染的病原体毒性较强，适逢宿主呼吸道局部或是全身免疫防御系统受损，即可发为肺炎。

肺炎的症状
常见症状：发热、咳嗽、咳痰，痰中可带血丝，或原有呼吸道症状加重且出现脓痰或血痰，或伴胸痛等。严重时，出现鼻翼扇动或呼吸困难，发绀（嘴唇、四肢发紫等）。

肺炎的危害
①大多预后良好，部分可能引起肺组织坏死形成空洞。
②肺炎时的咳嗽、咳痰等，易影响患者生活工作质量等。
③部分肺炎可传染，影响社会秩序，如冠状病毒等。
④体质虚弱者患有肺炎，易加重其他慢性疾病，甚至影响生命。

肺炎的诊断
诊断需结合病史、症状及检查，并排除呼吸道感染、肺结核等疾病。诊断后需评估严重程度、确定病原体，以下是部分病原体引起的肺炎的常见症状：
肺炎链球菌
寒战、高热，咳铁锈色痰，伴胸痛。
金黄色葡萄球菌
寒战、高热，脓血痰，伴呼吸频率加快或出现休克等。
铜绿假单胞菌
寒战、高热、气促、心慌及意识改变等毒血症症状明显，脓痰（可能为蓝绿色）。
支原体
起病缓，乏力、肌肉酸痛、头痛等，可能会小流行。
常见检查方式
血常规检查：可见白细胞、中性粒细胞计数或淋巴细胞计数有异常改变。
痰（血）培养：测定血液或痰液来确定致病菌，可针对性用药。
血清学检查：IgM抗体滴度高于4倍以上，可协助排除是否有病毒、支原体等微生物。
X线/CT检查：用于确定病变部位以及用于疾病鉴别，有助于监测病情康复情况。

肺炎的类型
根据解剖分类
①大叶性（肺泡性）肺炎；
②小叶性（支气管性）肺炎；
③间质性肺炎。
根据病因分类
①细菌性肺炎；
②非典型病原体所致肺炎；
③病毒性肺炎；
④肺真菌病；
⑤其他病原体所致肺炎（如立克次体、寄生虫等）；
⑥理化因素所致的肺炎（如放射性肺炎等）。
根据患病环境分类
①社区获得性肺炎（CAP）；
②医院获得性肺炎（HAP）。

肺炎的治疗
一般治疗
患病期间注意休息，避免劳累、受凉等，按医嘱服药。
抗感染治疗
根据经验性治疗或抗病原体治疗，选用合适的药物。如选用青霉素类、头孢菌素、喹诺酮类药物等。
对症治疗
包括使用镇咳、祛痰药如氨溴索、羧甲司坦片等，退热药物如布洛芬，还有给予氧疗与呼吸支持治疗等。
中医治疗
需在医师的指导下辨证论治，选用合适的药物，或配合针灸等治疗。

肺炎的保健
1、针对老年病患，可接种肺炎球菌疫苗、流感疫苗急性预防。
2、戒烟。

肺炎的饮食
1、鸡蛋：其中含有蛋白质、维生素等成分，肺炎患者适量吃鸡蛋可以提供身体所需营养。
2、牛奶：肺炎患者对营养需求比较高，可以适当喝牛奶，其中含有优质蛋白，能被胃肠吸收来增强免疫力。
3、鱼肉：其中的脂肪含量比较少，蛋白质和微量元素含量比较高，肺炎患者食用后可以促进身体恢复。
4、豆浆：属于流质食物，患者适量喝豆浆，不会增加胃肠负担，有利于身体健康。
5、西红柿：其中含有番茄红素、维生素，能补充身体所需营养，还可以促进肺炎恢复。