中东呼吸综合征冠状病毒-沙特阿拉伯王国（2024-10-02）

2024 年 9 月 5 日，沙特阿拉伯王国 （KSA） 卫生部 （MoH） 向世界卫生组织 （WHO） 通报了一例中东呼吸综合征冠状病毒 （MERS-CoV） 病例。

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该病例为居住在沙特阿拉伯东部地区的一名 50-55 岁男子，于 2024 年 8 月 28 日出现发热、咳嗽、呼吸急促和心悸。8月31日，病人作为心脏病病例被送往当地一家医院，并于9月1日被转移到一个医疗综合体。当天，他不顾医生的建议，应他的要求从那里出院。

9月1日采集的鼻咽拭子在国家公共卫生实验室作为严重急性呼吸系统疾病哨点监测的一部分进行了检测，9月4日通过实时聚合酶链反应（RT-PCR）检测出中东呼吸综合征冠状病毒阳性结果。

病人出院后，在收到中东呼吸综合征冠状病毒确诊实验室结果之前，他于9月2日前往巴基斯坦。

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病人是一名患有多种合并症的非卫生工作者。经过实地调查，没有证据表明与骆驼有相互作用。在沙特阿拉伯，已经完成了对一名家庭成员、23 名卫生工作者和两名与病例有过接触的病人的随访，没有报告继发病例。在沙特阿拉伯列出的密切接触者中，有一人于 9 月 4 日从沙特阿拉伯前往南亚。检索了航班详细信息和个人信息以启动接触者追踪和随访，尚未发现与该高风险接触者有关的继发病例。

2024 年 9 月 5 日，沙特阿拉伯《国际卫生条例》国家归口单位向巴基斯坦《国际卫生条例》国家归口单位通报患者的旅行情况和中东呼吸综合征冠状病毒阳性结果后，该患者位于巴基斯坦，卫生当局随后将病人转移到公立医院，以严格隔离和管理现有合并症。

在巴基斯坦国家卫生研究所/国家参比实验室共收集了 41 份鼻咽样本，包括病例和密切接触者的重复样本和检测。患者的检测结果呈阳性，尽管病毒载量较低，而所有接触者的检测结果均为阴性。包括家庭成员和卫生工作者在内的密切接触者接受了 14 天的密切监测，没有发现继发病例。

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病人在收到中东呼吸综合征冠状病毒阴性检测结果，并得到继续口服药物治疗和五天后返回复诊预约的指示后，于9月13日出院。随访于 9 月 19 日成功完成，确认患者已完全康复。

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自今年年初以来，沙特阿拉伯共报告了 5 例病例，包括 4 例死亡，这是自 2024 年 5 月 8 日上次发布疾病暴发新闻以来报告的首例病例。

中东呼吸综合征 （MERS） 是由 MERS-CoV 引起的病毒性呼吸道感染。MERS 患者的死亡率约为 36%。然而，由于当前监测系统未检测到的轻症病例可能被低报，因此这一数字可能会被夸大，并且病死率 （CFR） 仅根据实验室确诊病例计算。

人类通过与单峰骆驼直接或间接相互作用而感染 MERS-CoV，单峰骆驼是病毒的天然宿主和人畜共患宿主。MERS-CoV 已证明具有在人与人之间传播的能力。迄今为止，主要在密切接触者和医疗保健环境中观察到非持续的人际传播实例。迄今为止，在医疗保健机构之外，人际传播有限。

MERS 病的表现范围从无症状病例到轻度呼吸道症状，在更严重的情况下，可导致急性呼吸窘迫和死亡。

与 MERS 相关的常见症状包括发烧、咳嗽和呼吸困难。肺炎是一种常见表现，但并非总是存在。此外，已记录到腹泻等胃肠道症状。在严重的情况下，这种疾病可能导致呼吸衰竭，需要在重症监护病房进行机械通气和支持。该病毒往往会在老年人、免疫系统较弱的人以及患有肾病、癌症、慢性肺病和糖尿病等潜在健康状况的人中诱发更严重的后果。

在 COVID-19 紧急情况期间，向 WHO 报告的 MERS-CoV 病例数大幅下降。最初，这种下降可能是由于优先考虑 COVID-19 的流行病学监测工作。这两种疾病的重叠临床表现可能导致 MERS-CoV 病例的检测和发现减少。自 2022 年以来，在流感、呼吸道合胞病毒 （RSV） 和 SARS-CoV-2（导致 COVID-19）的检测结果呈阴性后，沙特卫生部一直致力于提高检测能力，以更好地检测 MERS-CoV，方法是将 MERS-CoV 纳入哨点监测检测算法。此外，为遏制 SARS-CoV-2 传播而实施的公共卫生措施（例如佩戴口罩、保持手部卫生、保持身体距离、改善室内通风、呼吸礼仪、居家令和减少行动能力）也可能减少了 MERS-CoV 人际传播的机会。已假设 SARS-CoV-2 感染或疫苗接种以及 MERS-CoV 感染或疾病严重程度的任何降低（反之亦然）可能赋予交叉保护，但需要进一步调查。

目前，没有可用的疫苗或靶向治疗;尽管几种 MERS-CoV 特异性疫苗和治疗方法正在开发中。治疗是支持性的，并根据患者的临床状态和症状进行调整。

沙特阿拉伯和巴基斯坦卫生部实施了积极的接触者追踪，在整个 14 天的潜伏期内进行日常监测，并对高风险接触者进行实验室检测。医院已实施呼吸系统疾病分流，以便及早发现有呼吸系统症状的患者。

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此外，巴基斯坦已开始对所有卫生和照护工作者进行关于病例定义的全面进修培训，以确保及早发现病例。与此同时，目前正在开展侧重于感染预防和控制 （IPC） 标准应用以及与 MERS-CoV 有关的基于传播的预防措施的培训课程，同时确保洗手液和个人防护设备 （PPE） 等感染预防和控制用品的供应。此外，还为受影响个体的所有家庭成员安排了健康意识会议。

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世卫组织正在推出更新的中东呼吸综合征冠状病毒统一研究方案，以支持会员国进行中东呼吸综合征冠状病毒研究和调查。

自 2012 年沙特阿拉伯王国首次报告中东呼吸综合征冠状病毒以来至今，已有 27 个国家报告了人类感染病例，涵盖世卫组织所有六个区域。大多数中东呼吸综合征冠状病毒病例（2205 例;84%）发生在沙特阿拉伯，包括这例新报告的病例。

此案例的通知不会改变整体风险评估。据信，报告的新病例是在沙特阿拉伯当地获得 MERS-CoV 感染。然而，由于该个体访问过巴基斯坦，而一名高危接触者在 14 天的随访期内前往南亚，因此国际传播的可能性增加。两人在事件发生之前以及获得和传播病例的检测结果之前都安排了他们的旅行。

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世卫组织预计，中东和/或中东呼吸综合征冠状病毒在单峰骆驼中传播的其它国家将报告更多中东呼吸综合征冠状病毒感染病例。此外，通过接触单峰骆驼或其产品（例如，食用生鲜骆驼奶）或在卫生保健机构中接触病毒的个人将继续将病例输出到其他国家。如果发现感染方面存在延误，特别是在对该疾病不熟悉的国家，以及疑似病例分类缓慢和延迟实施标准感染预防和控制措施，则可能发生中东呼吸综合征冠状病毒的人际传播。

世卫组织继续监测流行病学状况，并根据现有最新信息开展风险评估。

根据目前的情况和现有信息，世卫组织再次强调所有会员国对包括中东呼吸综合征冠状病毒在内的急性呼吸道感染进行严格监测的重要性，并有必要在检测算法中仔细审查任何异常模式。

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中东呼吸综合征冠状病毒在卫生保健机构中的人际传播与延迟识别中东呼吸综合征冠状病毒感染的体征和症状、延迟隔离疑似病例以及延迟实施感染预防和控制措施有关。感染预防和控制措施对于防止中东呼吸综合征冠状病毒在卫生保健机构中的人员之间可能传播至关重要。卫生和照护工作者应在卫生保健机构的每次互动中对所有患者始终如一地采取标准预防措施。在为有急性呼吸道感染症状的患者提供护理时，应在标准预防措施的基础上增加飞沫预防措施;在照护中东呼吸综合征冠状病毒感染的可能或确诊病例时，应增加接触预防措施和护目镜;在执行产生气溶胶的程序或进行产生气溶胶的程序的环境中，应采取空气传播预防措施。早期发现、病例管理和病例隔离、接触者隔离，以及在卫生保健机构采取适当的感染预防和控制措施（包括防止过度拥挤）和公共卫生意识，可以防止中东呼吸综合征冠状病毒的人际传播。

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MERS-CoV 似乎在患有糖尿病、肾功能衰竭、慢性肺病等基础疾病的人和免疫功能低下的人中引起更严重的疾病。因此，患有这些基础疾病的人在前往病毒可能传播的农场、市场或谷仓区域时，应避免与动物密切接触，尤其是单峰骆驼。应遵循一般卫生措施，例如在接触动物前后定期用肥皂和水洗手或使用含酒精的洗手液进行手部卫生。应避免与患病动物接触。

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应遵守食品卫生习惯。人们应避免饮用生的骆驼奶或骆驼尿或食用未适当煮熟的肉类。

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世卫组织不建议在入境口岸对这一事件进行特别筛查，目前也不建议采取任何旅行或贸易限制措施。