马尔堡病毒病—坦桑尼亚联合共和国（2025-03-13）

2025 年 3 月 13 日，坦桑尼亚联合共和国卫生部宣布马尔堡病毒病疫情结束。自 2025 年 1 月 28 日最后一名马尔堡病毒病确诊者死亡并按照世卫组织的建议得到安全和有尊严的安葬以来，连续两个潜伏期（共 42 天）宣布了这一声明。此后没有报告新的确诊病例。 该疫情于 2025 年 1 月 20 日宣布。截至 2025 年 3 月 12 日，卫生部在卡盖拉州比哈拉穆洛区报告了 2 例确诊病例和 8 例可能病例。所有 10 例死亡 （病死率 100%），包括 8 例在确认疫情之前死亡。 截至 2025 年 2 月 10 日，共有 272 名被列入监测名单的接触者完成了为期 21 天的随访。 世卫组织通过其国家办事处及其合作伙伴向政府提供技术、业务和财政支持，以遏制此次疫情。在正式宣布疫情结束后，马尔堡病毒病再次出现的风险仍然存在，这与该国的动物宿主有关。世卫组织鼓励保持早期病例发现和护理能力，同时保持快速响应的能力，并继续进行风险沟通和社区参与。

自­2025 年 2 月 14 日发布关于这一事件的上一次疾病暴发新闻以来，坦桑尼亚联合共和国没有报告新的马尔堡病毒病确诊病例。

截至 2025 年 3 月 12 日，已报告了 10 例病例，包括 2 例确诊病例和 8 例可能病例。所有病例均导致死亡，包括 8 例在确认疫情之前死亡，并被归类为可能病例，病死率为 100%。

首位确诊病例为一名成年女性，于12月9日出现症状，并于2024年12月16日死亡。最后一例确诊病例于 1 月 28 日死亡，并进行了安全、有尊严的葬礼。这次埋葬后没有报告新的确诊或可能病例。所有 10 例病例均来自 Kagera 地区的 Biharamulo 区;病例的中位年龄为 30 岁 （范围： 1 至 75 岁），大多数病例 （70%， 7） 为女性。

1 月 20 日至 3 月 11 日期间累计报告了 108 例疑似病例，其中 106 例病毒病检测呈阴性。

截至 2025 年 3 月 12 日，已列出 281 名接触者，包括 9 名随后被归类为可能和确诊病例的接触者，以及 272 名完成 21 天随访的接触者。

2025 年 3 月 13 日，在最后一名确诊病例于 2025 年 1 月 28 日死亡后，经过连续两个潜伏期（共 42 天）未报告新确诊病例，坦桑尼亚联合共和国卫生部根据世卫组织的建议宣布马尔堡病毒病疫情结束。

图 1：截至 2025 年 3 月 12 日坦桑尼亚联合共和国报告马尔堡病毒病确诊和可能病例的地区地图

马尔堡病毒病是一种可导致严重疾病的高毒性疾病，临床上与埃博拉病 （EBOD） 相似。EBOD 和 MVD 分别由正交病毒和正马堡病毒引起;两者都是丝状病毒科（丝状病毒）的成员。人们在长期暴露于 Rousettus 果蝠群落居住的矿井或洞穴后会受到感染，Rousettus 果蝠是一种可以携带马尔堡病毒的果蝠。然后，马尔堡病毒通过直接接触（通过破损的皮肤或粘膜）感染者的血液、分泌物、器官或其他体液，以及被这些体液污染的表面和材料（例如床上用品、衣服）在人与人之间传播。卫生工作者以前在治疗马尔堡病毒病患者时曾被感染。涉及直接接触死者尸体的埋葬仪式也可能导致马尔堡病毒的传播。

潜伏期从 2 天到 21 天不等。马尔堡病毒引起的疾病起病突然，表现为高热、剧烈头痛和严重不适。严重的水样腹泻、腹痛和痉挛、恶心和呕吐可能在第 3 天开始。虽然并非所有病例都出现出血体征，但严重的出血表现可能在症状出现后 5 到 7 天内出现，致命病例通常有某种形式的出血，通常来自身体的多个部位。在致命病例中，死亡最常发生在症状出现后 8 至 9 天内，通常之前会出现严重失血和休克。目前尚无批准的马尔堡病毒病治疗方法或疫苗。目前正在研究一些候选疫苗和治疗方法。

此前，全球已报告了 18 起 MVD 疫情。最近一次疫情发生在 2024 年 9 月至 12 月期间在卢旺达报告。以前在非洲区域报告过马尔堡病毒病暴发的其他国家包括安哥拉、刚果民主共和国、赤道几内亚、加纳、几内亚、肯尼亚、南非和乌干达。

• 卫生部制定了一项国家应对计划来指导应对活动。
• 启动了国家事件管理系统以协调对事件的响应;启动了一个国家工作组，每周举行一次会议。在地方一级，卡盖拉地区每天定期举行协调会议。
• 在世卫组织和卫生合作伙伴的技术和业务支持下，向卡盖拉部署了一个国家快速反应小组，以加强疫情调查和应对。
• 世卫组织派出专家，通过应急管理和合作伙伴协调、临床管理、卫生物流、感染预防和控制以及不同支柱的其它应对活动，为卫生部提供支持。
• 在受影响地区和邻近地区开展了监测活动，积极寻找病例、追踪接触者并监测死亡。
• 部署在 Kabyaile 的移动实验室用于支持对疑似病例进行快速周转检测，并将样本送往达累斯萨拉姆的国家公共卫生实验室进行额外检测。
• 从卡盖拉地区出发的旅客在包括布科巴机场在内的主要出入境点接受筛查。
• 在卡盖拉和其他地区开展了卫生和照护工作者关于感染预防和控制的宣传会议。
• 马尔堡治疗室进行了升级，增加了分诊、病房以及穿脱区。
• 开展了公众意识运动，包括健康教育、社区卫生工作者挨家挨户外展以及在高风险地区发布公告。
• 坦桑尼亚、乌干达和布隆迪之间召开了跨境会议。
• 世卫组织采购并向卡盖拉地区提供了四个甚高频试剂盒，以支持对患者的护理以及感染预防和控制措施。

报告了 2 例确诊病例和 8 例可能病例，这是该国在过去三年中报告的第二次马尔堡病毒病疫情。两次疫情都发生在位于卢旺达和乌干达边境的卡盖拉同一地区。

100% 的病死率令人担忧，尽管在之前的疫情中已有记录，但此外，10 例病例中有 8 例可能是可能的，即在他们死后报告。马尔堡病毒病暴发中的晚期寻求健康行为会增加进一步传播的风险。

疫情的来源仍然未知，正在计划开展研究活动。根据应对期间的疫情调查和监测活动，包括接触者追踪、警报管理、主动病例搜索和死亡监测，在 42 天倒计时期内没有报告更多病例。然而，在宣布疫情结束后，仍然存在 MVD 再次出现的风险，这与与动物宿主互动的新溢出有关。

根据坦桑尼亚马尔堡病毒病疫情结束时的现有信息，在国家层面认为风险为中等，在区域和全球层面为低风险。

世卫组织鼓励保持早期发现和护理能力，同时保持疫情结束后快速应对的能力。这是为了确保如果疾病再次出现，卫生当局可以立即发现它，防止疾病再次传播，并最终挽救生命。

提高对马尔堡病毒感染风险因素的认识以及个人可以采取的保护措施是减少人类传播的有效方法。世卫组织建议采取以下降低风险措施，作为减少病毒病在医疗机构和社区传播的有效方法：

• 降低因长期暴露于果蝠群落居住的矿井或洞穴而引起的蝙蝠与人传播的风险。在果蝠群落居住的矿井或洞穴中参观或工作的人应佩戴手套和其他适当的防护服（包括口罩）。
• 在有疾病风险的环境中，应随着时间的推移保持 MVD 患者的早期检测能力。
• 减少因直接或密切接触感染患者，特别是其体液而引起的社区人际传播风险。应避免与 MVD 患者密切身体接触。疑似或确诊 MVD 的患者应在指定的治疗中心进行隔离，以便早期护理并避免在家中传播。
• 受马尔堡病毒病影响的社区与卫生当局一起，应确保人们充分了解疾病本身的性质和必要的疫情控制措施。
• 疫情控制措施包括安全和有尊严地埋葬死者，确定可能与马尔磁病感染者有过接触的人，并监测他们的健康状况21天，将健康人与病人分开以防止进一步传播，并为确诊患者提供护理。需要保持良好的卫生和清洁的环境。
• 根据­WHO 的埃博拉和马尔堡病感染预防和控制指南，应在所有卫生保健机构实施和/或加强关键的感染预防和控制措施。照顾 MVD 确诊或疑似患者的卫生工作者除了应采取基于传播的预防措施外，还应采取以下预防措施：标准预防措施，包括根据­WHO 5 分钟适当使用个人防护装备和手部卫生，以避免接触患者的血液和其他体液以及受污染的表面和物体。医疗保健机构产生的废物必须进行安全分类、收集、运输、储存、处理和最终处置。遵循国家安全废物处置指南、规则和条例，或遵循­WHO 的安全废物管理指南。
• 患者护理活动应在清洁卫生的环境中进行，以促进与预防和控制卫生保健相关感染 （HAI） 相关的实践，如卫生保健中的基本环境卫生标准中所述。医疗机构应提供安全饮用水、充足的环境卫生和个人卫生基础设施和服务。有关建议和改进的详细信息，请遵循­WASH FIT 实施包
• 世卫组织鼓励各国实施一项综合护理规划，以支持从马尔堡病毒病（如有）中康复并伴有任何后续后遗症的人，使他们能够进行体液检测，并通过适当的做法降低通过受感染体液传播的风险。

根据目前的风险评估，世卫组织建议不要对坦桑尼亚联合共和国采取任何旅行和贸易限制。

• 坦桑尼亚联合共和国确认­https://www.afro.who.int/countries/united-republic-of-tanzania/news/tanzania-confirms-outbreak-marburg-virus-disease­马尔堡病毒病疫情

• 世卫组织实况报道 - 马尔堡病毒病­https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/marburg-virus-disease
• 埃博拉和马尔堡病感染预防和控制指南，2023 年 8 月。https://www.who.int/publications/i/item/WHO-WPE-CRS-HCR-2023.1
• 世卫组织问答 – 马尔堡病毒病。https://www.who.int/news-room/questions-and-answers/item/marburg-virus-disease马尔堡病毒病疫情的风险沟通和社区参与。临时指导 2024 年 11 月。https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/379761/B09185-eng.pdf­sequence=1
• 为埃博拉/马尔堡工作服穿戴个人防护装备的步骤。https://www.who.int/multi-media/details/steps-to-put-on-ppe-for-ebola-marburg-disease-coverall
• 移除埃博拉/马尔堡病工作服 PPE 的步骤。https://www.who.int/multi-media/details/steps-to-remove-ppe-for-ebola-marburg-disease-coverall
• 为埃博拉/马尔堡病患者穿戴个人防护装备的步骤https://www.who.int/multi-media/details/steps-to-put-on-ppe-for-ebola-marburg-disease-gown-and-headcover
• 脱下埃博拉/马尔堡病防护服和头套的个人防护装备的步骤。https://www.who.int/multi-media/details/steps-to-remove-ppe-for-ebola-marburg-disease-gown-and-headcover
• 预防和控制感染的标准预防措施：aide-memoire。­https://www.who.int/publications/i/item/WHO-UHL-IHS-IPC-2022.1
• 预防和控制感染的基于传播的预防措施：aide-memoire。https://www.who.int/publications/i/item/WHO-UHL-IHS-IPC-2022.2
• 医疗机构的基本环境卫生标准 -­https://www.who.int/publications/i/item/9789241547239­
• 在医疗机构中实施 WASH FIT 以改善­WASH FIT 情况说明书 |卫生保健机构中的 WASH （washinhcf.org）­https://www.washinhcf.org/wash-fit-fact-sheets/
• 世界卫生组织（2009 年 3 月）。手部卫生技术参考手册：供卫生保健工作者、培训师和手部卫生实践观察员使用。https://www.who.int/publications/i/item/9789241598606
• 埃博拉和马尔堡疾病筛查和治疗中心设计培训。https://openwho.org/courses/ebola-marburg-screen-treat-facilities
• 世界卫生组织（2023 年 6 月 2 日）。疾病爆发新闻;坦桑尼亚联合共和国的马尔堡病毒病。https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2023-DON471
• Markotter W、Coertse J、DeVries M 等人。非洲的蝙蝠传播病毒：批判性评论。动物学杂志。2020;311:77-98.doi：10.1111/jzo.12769.https://zslpublications.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jzo.12769（链接是外部的）
• Korine C­Rousettus aegyptiacus.2016 年世界自然保护联盟濒危物种红色名录：e.T29730A22043105。https://www.iucnredlist.org/species/29730/22043105
• Cross RW， Longini IM， Becker S， Bok K， Boucher D， Carroll MW， et al. （2022） 马尔堡病毒疫苗联盟 MARVAC 简介。公共科学图书馆病原体18（10）：e1010805。https://doi.org/10.1371/journal.ppat.1010805
• 世卫组织丝状病毒研究和监测战略研究议程 （WHO-AFIRM）。https：//www.who.int/publications/m/item/a-who-strategic-research-agenda-for-filovirus-research-and-monitoring-----（who-afirm）
• 为未来的丝状病毒爆发做好准备，研讨会 2024 年 2 月 20 日至 22 日，乌干达­https://www.who.int/news-room/events/detail/2024/02/20/default-calendar/building-research-readiness-for-a-future-filovirus-outbreak-workshop-february-20-22-2024-uganda
• WHO 技术咨询小组 – 候选疫苗的优先次序。对四种马尔堡疫苗的评估和建议摘要。https://www.who.int/publications/m/item/who-technical-advisory-group---candidate-vaccine-prioritization.--summary-of-the-evaluations-and-recommendations-on-the-four-marburg-vaccines
• 马尔堡病毒疫苗形势­https://www.who.int/publications/m/item/marburg-virus-vaccine-landscape
• 马尔堡病毒治疗学前景­https://www.who.int/publications/m/item/marburg-virus-therapeutics-landscape
• 丝状病毒病暴发的边境卫生和入境点注意事项：https://www.who.int/publications/m/item/considerations-for-border-health-and-points-of-entry-for-filovirus-disease-outbreaks

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可引用的参考文献：世界卫生组织（2025 年 3 月 13 日）。疾病爆发新闻;坦桑尼亚联合共和国的马尔堡病毒病。见：https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2025-DON559