中东呼吸综合征冠状病毒——全球更新（2025-12-24）

自2025年初至2025年12月21日，全球已向世卫组织报告19例中东呼吸综合征冠状病毒（MERS-CoV）病例，其中包括4例死亡。在这19例病例中，沙特阿拉伯王国报告了17例，法国报告了2例。 2025年6月4日至12月21日期间，沙特卫生部报告了7例MERS-CoV感染病例，其中2人死亡。此外，2025年12月初，法国国家国际卫生报告中心（IHR NFP）报告了两例中东呼吸综合征（MERS-CoV）旅行相关病例;涉及近期前往阿拉伯半岛国家旅行的个人。 这些最新病例的通报并未改变整体风险评估，该评估在全球和区域层面均保持温和。这些病例表明，病毒在单峰骆驼传播的国家依然构成威胁，并定期溢出到人类群体中。世卫组织建议实施针对性的感染、预防与控制（IPC）措施，以防止医疗相关感染的MERS-CoV传播及后续人类传播。

自2012年沙特阿拉伯和约旦首次报告MERS-CoV以来，已有2635例实验室确诊病例，964例相关死亡（病例致死率（CFR）为37%），涵盖27个国家、六个世界卫生组织区域（见图1）。大多数病例（84%;n=2224）均来自KSA（见图2）。自2025年初至12月21日，世卫组织共报告了19例病例。总体而言，沙特地区报告了17例病例，分布于五个地区：利雅得（n=10）、泰夫（n=3）、纳季兰（n=2）、冰雹（n=1）和哈夫尔·巴廷市（n=1）（见图3）。此外，法国报告了两例与旅行相关的MERS-CoV感染病例，可能发生在最近阿拉伯半岛旅行期间（见图3）。

本疾病爆发新闻报道聚焦于2025年6月4日至12月21日期间报告的9例MERS-CoV感染病例：7例来自沙特地区，2例输入至法国。2025年早些时候报告的病例详情可参见2025年3月13日和5月12日发布的疾病爆发新闻。

2025年6月4日至12月21日期间，沙特卫生部报告共7例MERS CoV感染病例。病例分布在三个地区：纳吉兰（2例）、利雅得（3例）和泰夫（2例）。未发现七例之间存在流行病学联系。此外，2025年12月2日至3日，国际卫生报告法（IHR）法国非营利计划报告了两例中东呼吸综合征（MERS）新冠病毒病例，且最近于11月前往阿拉伯半岛。

所有接触者均已完成随访，未发现或报告继发感染。自2012年9月起，法国共记录了4例经实验室确诊的MERS-CoV感染病例，其中包括1例死亡：2013年报告了2例，最近2例是在2025年12月。所有病例均为在阿拉伯半岛暴露后返回法国的旅客。

更多详情请参见表1。

图1：2012年至2025年间全球报告的MERS-CoV感染（2635例）和死亡（964例）的流行曲线

图2：2012年至2025年间，KSA报告的MERS-CoV感染（2224人）和死亡人数（868人）的流行曲线

图3。2025年1月1日至12月21日期间MERS-CoV感染的地理分布（n=19）。

表1：2025年6月4日至12月21日期间沙特和法国报告的中东呼吸综合症（MERS-CoV）病例­

中东呼吸综合征（MERS）是一种由冠状病毒（MERS-CoV）引起的呼吸系统疾病。确诊病例的致死率（CFR）约为37%。CFR仅基于实验室确诊的感染数计算，可能高估实际死亡率，因为较轻的病例常常未被发现或未报告。

人类可以通过多种传播途径感染MERS-CoV;主要途径是直接或间接接触单峰骆驼，骆驼是病毒的自然宿主和主要的动物共患宿主。此外，人传人可能主要通过传染性呼吸道颗粒发生在近距离接触环境中，也可以通过直接或间接接触实现;这在医疗环境中尤为突出。病毒的人传人已发生在多个国家的医疗机构，包括患者间传医人员以及患者间传播，甚至在诊断中东道综合征（MERS-CoV）之前。由于症状和其他临床特征可能不特异性，早期或不检测的情况下，患者并不总能识别。在这些环境之外，人传人的情况记录有限。

MERS可能无症状（无症状）、轻微症状（包括轻微呼吸问题）或严重疾病导致急性呼吸窘迫甚至死亡。常见症状包括发烧、咳嗽和呼吸困难，肺炎常见，但并非总是出现。部分患者还会出现腹泻等胃肠道症状。严重病例可能需要重症监护，包括机械通气。高风险出现严重结局的人群包括老年人、免疫系统较弱的人，以及患有糖尿病、肾病、癌症或肺部疾病等慢性疾病的人群。

自COVID-19疫情开始以来，向世卫组织报告的MERS-CoV感染人数大幅下降。最初，这很可能是因为SARS-CoV-2流行病学监测被优先考虑。两种疾病的临床表现相似可能导致MERS感染的检测和检测减少。然而，自COVID-19疫情缓解以来，沙特卫生部一直在努力提升检测能力，以更好地检测中东方新冠病毒，自2023年第二季度起，MERS-CoV被纳入哨兵监测算法，适用于流感和SARS-CoV-2检测均为阴性的样本。此外，推荐的IPC措施（如戴口罩、手卫生、保持社交距离、改善通风）以及社区公共卫生和社会措施（居家令、行动能力限制）也可能减少包括MERS-CoV在内的呼吸道感染的人传人。已有假设认为，感染或接种SARS-CoV-2可带来潜在交叉保护，从而减少MERS-CoV感染或疾病严重程度的降低，反之亦然，但需进一步研究。^[1,2]­­

世卫组织正在支持会员国加强准备和应对能力。

沙特阿拉伯王国内的活动包括：

• 加强监测，所有疑似和确诊病例均需立即通报。
• 在医疗机构中严格执行基于感染预防和传播控制的预防措施（接触性和飞沫预防措施），针对疑似或确诊患者，以及对接受气溶胶生成程序的患者实施空气传播预防措施。
• 识别医护人员接触者并对其暴露进行风险评估，考虑及时识别有症状患者、实施IPC措施以及在治疗患者时正确使用个人防护装备，
• 暴露的医护人员会被随访14天以监测症状。如果出现症状，应停止与患者接触，直到检测结果和症状完全消除。
• 在医疗环境中暴露于MERS-CoV的患者必须接受检测，以确定他们继续与患者合作而不继续传播，避免进一步传播可能导致医疗机构爆发。
• 识别所有潜在社区接触者，并积极随访以监测症状14天。
• 所有社区感染病例均需调查是否直接或间接接触骆驼或其产品。
• 与骆驼暴露相关的病例会被通知国家植物、害虫及动物疾病预防与控制中心（Weqaa），以调查潜在的骆驼来源。
• 被认定为疑似感染源的骆驼会被隔离并检测中东部中东部病毒（MERS-CoV），如果检测到活病毒，隔离期将延长，直到骆驼体内不再检测到活病毒。

在法国的活动包括：

• 2025年12月4日，法国卫生部发布了关于国内两例输入性中东呼吸综合征（MERS-CoV）病例的信息（链接）。
• 基因组测序从首例病例开始进行，报告显示其谱系与阿拉伯半岛流行的同一谱系。进一步的实验室分析仍在进行中。
• 首例病例一出现便启动了接触者追踪，以监测和监控同行者、共同暴露者、高风险接触者及医院接触者。该检查于第51周完成，截至2025年12月19日，旅客中无新增病例报告，也无继发病例。
• 法国境内无症状的共同暴露者及高风险接触者，自愿接受完整的检测方案（鼻咽拭子、痰液、直肠拭子和血清学），最长可追溯至最后一次暴露后29天，即使他们没有表现出任何症状。

截至2025年12月21日，全球已向世卫组织报告2635例经实验室确诊的MERS-CoV感染病例，964例相关死亡。其中大多数病例发生在阿拉伯半岛国家，沙特报告的2224例病例和868例相关死亡（CFR 39%）。

2015年5月，韩国在中东以外地区爆发了一起显著的疫情，报告了186例实验室确诊病例（韩国185例，中国1例）和38例死亡。然而，该疫情的索引病例有前往中东的历史。

最近在沙特地区报告了三个有限的医疗相关群聚，2024年两个各有3个和2个病例，2025年有1个，共有7例;之前的群聚是在2020年5月同样在沙特观察到的。2025年群聚进行了广泛的接触者追踪，发现了4例无症状病例和2例轻度病例，均已完全康复。尽管出现了这些近期的群聚，人畜共患病溢出仍是重要的人类感染方式，导致病例孤立，并限制了人与人之间的后续传播。

全球病例总数反映了根据国际卫生条例（2005年）向世卫组织报告的实验室确诊病例，或由成员国卫生部直接报告的病例。如果部分病例未被世卫组织报告，这些数字可能低估了真实病例数，因为现有监测系统可能遗漏这些病例，且未被检测中东流新冠病毒——原因可能是临床表现与其他流行呼吸道疾病相似，或感染者无症状或病情轻微。死亡总数包括通过与受影响会员国的后续报告报告的死亡人数。

这些新病例的通知并不改变整体风险评估。世卫组织预计，来自中东及/或其他在单峰驼区传播的国家将报告更多MERS新冠病毒感染病例，且通过接触单峰驼或其产品（例如食用生骆驼奶， 骆驼尿，或食用未经过充分烹饪的肉类），或在医疗环境中。由于症状与其他广泛流行的呼吸系统疾病（如流感或新冠）相似，MERS病例的检测和诊断可能会被延迟，尤其是在未受影响的国家，并可能为后续人传人提供未被发现的机会。世卫组织持续监测流行病学形势，并根据最新可用信息进行风险评估。

目前尚无疫苗或特异性治疗，尽管已有多种针对MERS-CoV的疫苗和治疗药物正在开发中。治疗保持支持性，重点根据疾病严重程度管理症状。

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监控：

基于当前形势和现有信息，世卫组织重申所有成员国对急性呼吸道感染进行强有力监测的重要性，必要时将中东呼吸道病毒纳入检测算法，并仔细审查任何异常模式。

临床管理

潜伏期通常为2-15天（中位数5天），但免疫功能低下者也有较长的潜伏期报告。虽然轻度疾病确实存在，但临床医生应注意，症状可能迅速发展，包括上呼吸道感染、咳嗽和呼吸困难，最终发展为呼吸衰竭和心血管衰竭。^[3]MERS-CoV感染应支持性管理，呼吸支持根据患者需求调整;严重程度范围广泛，许多患者需要机械通气。

MERS中最大的临床试验比较了洛品那韦-利托那韦和干扰素β-1b与安慰剂的组合（95名患者）。^[4]­主动治疗使住院MERS患者的90天死亡率降低（分别为48%和29%）。进一步分析显示，仅在症状出现后7天内接受治疗的患者中才有积极效果。尽管皮质类固醇在某些呼吸系统疾病（特别是COVID-19及其他某些肺炎）中的使用日益增多，但其在MERS-CoV中的益处尚不确定，且其免疫调节作用相关的危害可能较为显著;需要更多数据。康复期血浆的使用尚未被证实，尽管在非试验环境中已在有限的患者中使用过。虽然抗生素曾在重症患者中被用来推定治疗同时发生的细菌感染，但目前尚无关于疗效的受控数据。对349名MERS患者的回顾性分析考察了大环内酯类抗生素治疗。在接受大环冻类药物治疗组与未接受大环酯的136名患者中，90天死亡率未见差异。^[5]

感染预防与控制：

医疗环境中的人传人与早期症状识别延迟、疑似病例分诊缓慢以及及时实施IPC措施的延迟有关。因此，IPC措施对于防止MERS-CoV在医疗机构及社区内传播至关重要。医护人员应始终对所有患者采取标准防护措施，并在医疗环境中的每次互动中进行风险评估，以确定必要的防护措施。对于疑似感染中东东路新冠病毒且需要住院治疗的患者，应将患者安排在通风良好的单人病房，远离其他患者护理区域。除了标准的预防措施外。在为疑似或确诊的急性呼吸道感染患者提供护理时，应实施飞沫和接触性预防措施，包括可能或确诊的MERS-CoV感染病例。^[6,7]

在患者症状消失（至少24小时）并且两次上呼吸道（URT）拭子（间隔24小时）通过RT-PCR检测阴性或按照当地指导结果为阴性之前，应持续保持飞沫和接触性防护措施。此外，在进行气溶胶产生程序或进行气溶胶生成程序的场所时，应采取空中防护措施。早期识别、病例管理、及时隔离疑似呼吸道感染患者和病例、隔离接触者，以及在医疗环境中采取适当的IPC措施，包括改善封闭空间通风和提高公共卫生意识，可以防止MERS-CoV的人传人传播。

公共卫生与社会措施：

MERS-CoV似乎会在患有糖尿病、肾衰竭、慢性肺病和免疫抑制等慢性疾病患者中引发更严重的疾病。因此，患有这些潜在疾病的人在前往可能传播病毒的农场、市场或谷仓区域时，应避免与动物，尤其是单峰驼，密切接触。

应遵守一般卫生措施，如触摸动物或动物产品前后保持手部卫生，避免接触生病动物。

此外，处理骆驼食物时应遵守包括五大安全食物要点;人们应避免饮用生骆驼奶或驼尿，或食用未充分烹饪的肉类。

世卫组织不建议在入境点就此事件进行特别筛查，目前也不建议实施任何旅行或贸易限制。

可引用参考文献：世界卫生组织（2025年12月24日）。疾病爆发新闻;中东呼吸综合征冠状病毒——全球更新。可于：https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2025-DON591