尼帕病毒感染——孟加拉国（2026-02-06）

2026年2月3日，孟加拉国国际卫生条例国家联络点（IHR NFP）通知世卫组织，拉杰沙希省出现一例尼帕病毒（NiV）确诊病例。患者于1月21日出现发烧和神经系统症状。尼帕病毒感染于1月29日通过实验室确认。患者报告无旅行史，但有食用生枣椰树汁液的历史。所有35名接触者均在接受监测，NiV检测为阴性，迄今未发现新增病例。 孟加拉国经常有小规模的NiV爆发，病例报告时间不同，但疫情通常发生在12月至4月间，与采摘和食用枣椰树汁的时间相符。 孟加拉国卫生与家庭福利部已实施多项公共卫生措施。世卫组织评估尼日病毒在国家、区域和全球层面的整体公共卫生风险较低。国际疾病传播的风险被认为较低。

2026年2月3日，孟加拉国国际卫生报告全国非农场计划通知世卫组织，称孟加拉国西北部拉杰沙希区发生了一起确诊的NiV感染病例。该病例于2026年1月29日通过聚合酶链式反应（PCR）和酶联免疫吸附检测（ELISA）得到确认。

患者为女性，年龄在40至50岁之间，居住在拉杰沙希区瑙冈区。1月21日，她出现了与NiV感染相符的症状，包括发烧、头痛、肌肉痉挛、食欲减退（厌食症）、虚弱和呕吐，随后出现唾液分泌、迷失方向和抽搐。1月27日，她失去意识，当地医生将其转诊至三级医院。她于1月28日入院，尼帕监测团队采集了喉拭子和血液样本。患者当天去世。

患者报告于2026年1月5日至20日期间反复食用生枣椰汁。确诊后，包括One Health利益相关者在内的疫情调查小组于1月30日开始调查。

共确认35名接触者，包括3名家庭联系者、14名社区接触者和18名医院接触者。样本采集来自六名有症状接触者，其中包括三名家庭、两名社区和一名医院。所有六个样本均通过PCR检测NiV感染阴性，并通过ELISA检测抗尼帕IgM抗体。截至2月3日，尚未发现新增病例。联系人正在接受监控。

孟加拉国于2001年报告了首例NiV感染病例。此后，几乎每年都有人类感染报告。2025年，孟加拉国报告了4例实验室确诊的死亡病例。

NiV感染是一种通过感染动物（如蝙蝠）或被感染动物唾液、尿液和排泄物污染的食物传播给人类的人畜共患病。它也可能通过与感染者密切接触直接在人与人之间传播。果蝠，也称为狐蝠（翼手类），是该病毒的自然宿主。

潜伏期为3至14天。在极少数情况下，潜伏期可达45天。对于有NiV感染临床史的患者，可以通过多种检测组合进行急性期和康复期的实验室诊断。主要使用的检测是体液中的RT-PCR和通过ELISA检测抗体。

人类感染范围从无症状感染到急性呼吸道感染（轻度、重度）以及致命性脑炎（脑部肿胀）。

感染者最初会出现发热、头痛、肌痛（肌肉疼痛）、呕吐和喉咙痛等症状。随后可能出现头晕、嗜睡、意识改变以及神经系统症状，这些症状表明急性脑炎。有些人可能会出现非典型肺炎和严重的呼吸系统问题，包括急性呼吸窘迫。严重病例中会出现脑炎和癫痫发作，24至48小时内进展为昏迷。

关于NiV感染的更多信息可在此处查阅。

孟加拉国、印度、马来西亚、菲律宾和新加坡以往疫情的CFR比例在40%至75%之间，具体取决于当地早期检测和临床管理能力。目前尚无针对NiV感染的授权药物或疫苗。建议早期进行强化支持治疗，以治疗严重的呼吸和神经系统并发症。亨尼帕病毒（或称尼帕病毒）被视为世界卫生组织《流行病研究蓝图》中加快医疗对抗措施以应对流行病和大流行的优先病原体。

地方政府已实施多项公共卫生措施，包括：

• 2026年1月30日，卫生与家庭福利部（MoHFW）与相关部门合作，启动了采用协调统一健康方案的疫情调查。
• 实施了主动接触者追踪以识别和监测暴露人员。
• 已开始筹备召开一场由民事外科医生、乌帕齐拉卫生官员、医院主任和尼帕地区主管组成的倡导会议。
• 社区宣传项目正在规划中，现场卫生工作者参与其中。
• 正在为入境点工作人员和旅客开发关于NiV感染的视听健康教育资料。

世卫组织提供的支持包括：

• 世卫组织正在密切监测局势，并与国家及次国家卫生部门协调。
• 世卫组织协助IHR活动沟通以通知该案。

尼帕病毒是一种人畜共患病原体，死亡率高且无获批疫苗或治疗方法，尽管早期支持性治疗可以挽救生命。其储藏对象是果蝠或狐蝠（翼手蝠属蝙蝠），分布于沿海地区以及印度洋、印度、东南亚和大洋洲的几个岛屿上。该病毒可通过野生和家畜传染给人类。也有可能出现继发性人传人。尼帕病毒感染病例首次于1998年报告，此后孟加拉国、印度、马来西亚、菲律宾和新加坡均有报告。该病毒存在于孟加拉国，虽然全年都有NiV病例报告，但疫情通常发生在12月至4月间，与采集和食用枣椰树汁液的时间相对应。病例群主要集中在该国中部和西北部地区。

截至目前，自2001年以来，孟加拉国已记录348例NiV病例，其中包括250例死亡，整体病例致死率为72%。近一半病例（n=162）为原发病例，确诊食用生枣椰汁或发酵枣椰汁（tari），29%为直接人传人。孟加拉国发现的大多数病例均发生在12月至4月间，显示出季节性模式。根据现有信息，世卫组织评估尼日图在国家层面带来的整体公共卫生风险较低，原因如下：

• NiV感染的病例致死率很高。目前尚无针对尼帕病毒感染的特定药物或疫苗，尽管世卫组织已将尼帕列为世卫组织研发蓝图中的重点研究疾病。建议重症支持治疗，治疗严重的呼吸系统和神经系统并发症。
• NiV感染的初期体征和症状不具特异性，诊断通常在就诊时未被怀疑。这可能延迟及时诊断，并在疫情检测、有效及时的感染控制措施及疫情应对活动中带来挑战。
• 果蝠（翼蝠属）作为尼帕病毒的天然宿主，存在于孟加拉国，且已证明病毒反复从其储存库溢出到人类群体。
• 尽管社区持续努力开展风险沟通和社区参与以提高意识，但社区仍在持续消费生枣树汁。
• 然而，自2016年以来，孟加拉国每年报告的NiV病例数仍低于10例，2023年除外，报告了14例。尽管以往疫情中曾报告过人传人，但近年来发生频率有所下降。
• 此外，实施了强有力的公共卫生措施以检测和控制疫情，包括自2006年以来建立的医院系统化人类NiV感染监测系统，中央层面的国家快速响应小组（NRRT）和区级快速响应小组（RRT）的使用，以及快速检测样本的能力。

孟加拉国与印度和缅甸接壤，世卫组织评估该地区风险较低。虽然此前没有人类跨境传播的案例，但鉴于病毒自然宿主翼蝠在孟加拉国和印度共享生态走廊，风险依然存在。然而，孟加拉国在控制以往尼古拉病毒爆发方面具备强大的能力和经验。

世卫组织评估全球层面的风险较低，因为孟加拉国、印度、马来西亚、菲律宾和新加坡以外尚无确诊病例。

在缺乏获批疫苗或针对尼帕病毒病的特定治疗方法的情况下，减少或预防感染依赖于提高人们对风险因素的认识。这包括提供指导并强化风险沟通信息，介绍人们可以采取的措施以减少尼帕病毒暴露。病例管理应着重于提供及时的支持性护理，并配合有效的实验室系统和充足的感染预防与控制措施。建议进行重症支持治疗，以治疗严重的呼吸和神经系统并发症。

公共卫生教育信息应聚焦于：

降低蝙蝠传人风险

• 预防传播的努力应首先集中在减少蝙蝠获取枣椰树汁液及其他新鲜食品的数量。新鲜采集的枣椰汁应煮沸，水果应彻底清洗和剥皮后食用。有蝙蝠咬痕的水果应丢弃。蝙蝠栖息的区域应避免。

降低人传人风险

• 应避免与NiV感染者进行无保护的近距离身体接触。在照顾或探视病人后，应进行定期洗手，同时采取其他预防措施。
• 出现尼帕样症状的人应被转诊至医疗机构，因为在缺乏治疗的情况下，早期支持性护理至关重要。接触者追踪和监测也是减少人传人的关键。

医疗环境中的感染控制

• 护理疑似或确诊感染患者的医护人员，或处理其标本时，应始终对所有患者实施标准的感染预防和控制措施。
• 在照顾疑似或确诊NiV患者时，世卫组织建议采取接触和飞沫防护措施，包括佩戴合身的医用口罩、眼部防护罩、防液防护服和检查手套。在气溶胶生成过程中应采取空气传播预防措施，包括将患者置于空气感染隔离室，并使用经过验证的过滤口罩代替医用口罩。疑似或确诊NiV病例应安置在单人病房。对于家属和照护者探视疑似或确诊尼帕病毒患者，应采取类似的预防措施。
• 从疑似NiV感染的人和动物身上采集的样本应由经过培训、在设备齐全的实验室工作的工作人员处理。

根据目前可获得的信息，世卫组织不建议任何旅行和/或贸易限制。

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可引用参考文献：­世界卫生组织（2026年2月6日）。疾病爆发新闻：孟加拉国尼帕病毒感染。可访问地址：https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2026-DON594­