2014-07-19 09:12  作者：ITHC.CN   

 

淋病

概况

    淋病（gonorrhea）是由奈瑟淋病双球菌（neisseria diplococcus gonorrhoea，简称淋球菌）引起的泌尿生殖系统的化脓性感染，也可侵犯眼睛、咽部、直肠和盆腔等处以及血行播散性感染。是常见的性传播疾病之一。据统计，全世界每年发生的新病例在6200万以上。

病因

    淋病的病原体是奈瑟淋病双球菌。该菌呈球形或卵圆形，常呈对存在，对外界理化因素抵抗力弱，干燥环境1～2小时死亡，湿热42℃5～15分钟即死亡，附着衣裤和被褥上则能生存18～24小时，一般消毒剂易将其杀死。

传播方式

    人类是淋球菌的唯一天然宿主。淋病患者是传播淋病的主要传染源。此病主要通过不洁性交而传染，但也可以通过非性传播途径传播。性接触传播是淋病的主要传染形式，成人淋病几乎都是通过性交感染的。

    非性接触传播通过污染的衣裤、床上用品、毛巾、浴盆、马桶等间接感染；新生儿淋菌性眼炎多通过淋病母体产道感染引起的。妊娠妇女患淋病，可以引起羊膜腔内感染及胎儿感染，此外还可以通过医务人员的手和器具引起医源性感染。由于无症状感染者颇多，故淋病极难控制。可能有50％的受染女性无症状或极轻，男性淋病至少有10％属无症状感染者，因此轻症或无症状的淋病患者是重要的传染源。本病不遗传，也无免疫性，可重复感染。

潜伏期

    淋病感染后的潜伏期，一般2-5天，但也有在7天以后发病者。

 

临床表现     该病的主要症状有尿频、尿急、尿痛、尿道口流脓或宫颈口、阴道口有脓性分泌物等。或有淋菌性结膜炎、肠炎、咽炎等表现，或有散播性淋病症状。其临床表现取决于感染的程度，机体的敏感性，细菌的毒力，感染部位及感染时间的长短。同时和身体的健康状况、性生活是否过度、酗酒有关。

 

     男性淋病:男性急性淋菌性尿道炎常于感染淋球菌3～5天后发生。病初多侵犯前尿道，出现尿道口红肿、灼痛，流粘稠黄色或黄绿色脓液，同时伴有尿急、尿频、尿痛及尿液滴沥等症状。感染经淋巴上行，可有腹股沟淋巴结肿大。炎症如扩散至后尿道，可出现急性尿潴留，会阴部坠痛，尿混浊加重等症状，因尿道粘膜出血或血管破裂可出现终末血尿。

    

急性淋病性尿道炎经过7～8周虽不治疗或治疗不彻底，症状也可减轻，炎症局限化，转入慢性期。慢性淋菌性尿道炎多为前、后尿道合并感染。尿道灼痛减轻，疼痛可向龟头、睾丸、骶部、会阴等处放射。分泌物减少，呈浆液浓性，晨起有尿道口“糊口”现象，尿道可挤出少量脓性或粘液性分泌物。

   男性淋病可合并龟头包皮炎、前列腺炎、附睾炎及尿道狭窄等，若合并急性前列腺炎或附睾炎可有发热。

 

　　女性淋病:女性患者由于尿道短而宽，症状较轻，常表现为尿道炎或外阴炎，尿道口、阴道口充血、肿胀，有脓性分泌物、白带增多，外阴灼痛等。尚可合并前庭大腺炎、宫颈炎、输卵管炎等。最常见受累部位80～90％为子宫内膜，其后依次为尿道（80％），直肠（40％）及咽部（10～20％），大多数咽部、尿道和直肠感染症状轻微，甚至毫无症状。急性期症状3～4周后可自行消失或进入慢性期。有的无急性期，发病后即为慢性期，此时自觉症状轻，分泌物少，可合并盆腔炎，输卵管狭窄或闭锁，是造成宫外孕或不孕的重要原因。

　　儿童淋病:宫颈阴道淋病的母亲，其婴儿可罹患婴儿淋球菌结膜炎，若常规用1%硝酸银预防性滴眼，可显著降低结膜炎的发生率。新生儿亦可罹致咽部、呼吸道或直肠感染，甚至可发生淋球菌性脓毒症。

    淋球菌尚可致淋球菌性皮炎，出现皮肤糜烂、结节及化脓等症状；也可发生淋菌败血症，出现血性水泡、脓泡疹、发热、关节痛、关节炎等；淋菌性脑膜炎及心内膜炎等很少见。

治疗

    抗菌素治疗是重要的，但是要选择敏感的药物；而且还要注意在治疗淋病的同时还要注意治疗同时感染的其它疾病，如衣原体感染等。

旅行者感染淋病的风险

    对一些人来说，在旅行中感染本病的危险性会增加。缺乏有关性传播疾病危险和预防措施的信息，旅行增加了与邂逅性伴性交的机会都增加了旅行者感染性传播疾病的危险。

预防

    疫苗:目前尚无可用的疫苗。

    一般注意事项及卫生措施   宣传性传播疾病知识，注意性生活安全，可降低淋球菌感染发病率。一旦感染淋病，患者的性伴侣应同时治疗。淋球菌感染者应该注意个人卫生与隔离，不与家人、小孩尤其女孩同床、同浴。执行新生儿硝酸银溶液或其它抗生素液滴眼的制度，防止发生淋菌性眼炎。

疾病分布     淋病常见，在世界广泛流行；据近来世界卫生组织估计，全世界每年约有6200万新病例发生。在欧洲淋病的发病率下降很快，在瑞典、德国等一些发达国家几乎得到控制，发病率约为10/10万；而在北美发病率下降要慢。一些发展中国家淋病流行问题仍很严重，非洲妊娠妇女中淋病感染占2%～20%。性活跃者、青少年、贫民、黑人、受教育较少者、未婚者中淋病发病率最高，这些人对淋病起着传播作用。

 

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