苏丹病毒病—乌干达（2025-04-26）

2025 年 4 月 26 日，乌干达卫生部宣布，自 2025 年 3 月 14 日最后一名 SVD 确诊者病毒检测呈阴性以来，经过连续两个潜伏期（共 42 天），苏丹病毒病疫情结束。在本次疫情期间，共报告发生了 14 例 SVD 病例（包括 12 例确诊病例和 2 例可能病例），包括 4 例死亡（2 例确诊病例和 2 例可能病例）。世卫组织及其合作伙伴向政府提供了技术、业务和财政支持，以遏制疫情。尽管疫情已宣布结束，但卫生当局仍在继续监测，以快速识别和应对任何再次出现的情况。风险沟通和社区参与也将继续确保社区随时了解情况，并最大限度地减少对受影响者的耻辱感。

自 2025 年 3 月 8 日发布关于此事件的第三次疾病暴发新闻以来，没有报告新的苏丹病毒病确诊病例。乌干达于 2025 年 1 月 30 日宣布疫情暴发，截至 2025 年 4 月 25 日，已报告了 12 例确诊病例和 2 例可能病例，包括 4 例死亡（2 例确诊病例，2 例可能病例），病死率为 29%。确诊病例的年龄范围为 1.5 岁至 55 岁，平均年龄为 27 岁。男性占总病例的 55%。这些病例报告来自该国的七个地区，包括 Fort Portal City、Jinja、Kampala、Kyegegwa、Mbale、Ntoroko 和 Wakiso（图 1）。

其中 10 例确诊病例在 SVD 治疗中心接受治疗，包括最后两例于 2025 年 3 月 15 日出院。截至 2025 年 4 月 24 日，在波特尔堡城、金贾、坎帕拉、姆巴莱、恩托罗科和瓦基索确定了 534 名接触者并进行了随访。

2025 年 4 月 26 日，乌干达卫生部宣布疫情结束。根据世卫组织的建议，自 2025 年 3 月 14 日最后一名 SVD 确诊者第二次病毒检测呈阴性以来，连续两个潜伏期（共 42 天）宣布了这一声明。

图 1：2025 年 1 月 30 日至 4 月 25 日期间乌干达确诊的苏丹病毒病和报告可能病例的分布情况

图 2：按症状发作日期划分的已报告确诊和疑似 SVD 病例的流行病学曲线，数据截至 2025 年 4 月 25 日（n=14）

苏丹病毒病是一种严重的疾病，由一种病毒苏丹病毒（SUDV）引起，与埃博拉病毒同属一科。它可能导致高病死率。其典型特征是急性发热，伴有非特异性症状/体征（例如腹痛、厌食、疲劳、不适、肌痛、咽痛），通常在几天后出现恶心、呕吐、腹泻，偶尔出现不同程度的皮疹。可能会出现呃逆。严重疾病可能包括出血表现（例如，穿刺部位出血、瘀斑、瘀点、内脏积液）、脑病、休克/低血压、多器官衰竭和感染孕妇的自然流产。康复的个体可能会出现长时间的后遗症（例如，关节痛、神经认知功能障碍、葡萄膜炎，有时随后会形成白内障），并且临床和亚临床持续性感染可能发生在免疫特权区室（例如，中枢神经系统、眼睛、睾丸）。人际传播通过直接接触血液、其他体液、器官或受污染的表面和材料发生，传播风险从临床症状出现时开始，并随着疾病严重程度的增加而增加。家庭成员、健康和保健提供者以及与死者直接接触的葬礼参与者尤其面临风险。潜伏期为 2 至 21 天，但通常为 7-11 天。

卫生当局实施了公共卫生措施，包括但不限于以下内容：

协调：

卫生部启动了国家和国家以下各级的协调机构，包括国家工作组和事件管理小组，并向受影响地区派遣了快速反应小组。
该国制定了国家应对计划（2025 年 2 月至 4 月）。对应对计划进行了更新，以反映应对重点，并借鉴了以往疫情的经验教训。它根据风险跨地区部署了一揽子活动。

监测和接触者追踪：

卫生部在世卫组织和合作伙伴的支持下，开展了警报管理，包括设立一个带有免费电话号码的警报台，以检测和核实来自全国各地的符合病例定义的警报。自 1 月 30 日以来，全国各地报告了 3757 个信号，并核实了 2700 个警报为疑似病例。
卫生部在合作伙伴的支持下，指派小组对所有确诊和可能病例进行详细病例调查，以确定和阻断传播链。
卫生部分配了小组对病例进行接触者名单，并对接触者进行日常跟踪。
在宣布疫情后，卫生部在世卫组织的支持下建立了死亡率监测。在位于受影响地区的社区和卫生机构中检测了超过 2940 例非创伤性死亡病例，其中 1 例检测呈阳性。
卫生部在乌干达的 13 个优先入境点（包括恩德培国际机场）对旅客的 SVD 体征和症状进行了出境筛查

案例管理：

卫生部在世卫组织和合作伙伴的支持下，在波特尔堡、金贾、坎帕拉和姆巴莱设立了四个指定的隔离和治疗单位，确诊病例在那里接受优化的支持性护理。
卫生部扩大了病例管理战略，以确保有足够的能力为所有热点地区的所有可能和确诊病例提供护理。
从疾病中康复的患者被纳入幸存者护理计划以获得支持和护理。

实验室：

卫生部和合作伙伴加强了实验室能力，并在 Mbale 部署了一个移动实验室，以缩短实验室结果的周转时间。
卫生部对首例确诊病例的样本进行了全基因组测序，结果表明，疫情很可能是人畜共患宿主溢出事件的结果。还对后续确诊病例的样本进行了测序。

感染预防和控制（IPC）：

卫生部启动了感染预防控制协调机制，包括围绕病例的感染预防控制圈，其中包括对确诊病例经过的场所进行清洁和消毒。
卫生部向卫生工作者、地区领导和公众提出了建议，以加强对疑似病例的发现并实施适当的感染、预防和控制措施。
卫生部在合作伙伴的支持下加强了感染预防和控制活动，特别是改善卫生机构的筛查、隔离和通报，以便更好地发现疑似病例。

风险沟通和社区参与（RCCE）

采用综合社区参与方法，其中 RCCE 团队支持其他响应团队进入社区。这种方法建立了信任，并改善了接触者追踪、病例调查、社区监测、转诊至隔离病房和提供社会心理支持方面的工作。
在有确诊病例的社区进行人类学调查对于有效应对以确定社区关切、风险行为、减少社区的犹豫和加强跨支柱的循证决策至关重要。
风险沟通信息经过战略性开发和广泛传播，以鼓励保护和寻求健康的行为。与此同时，与宗教领袖、学校教师、传统治疗师和其他当地影响者正在进行的社区参与工作有助于建立信任并支持社区合作开展更广泛的应对工作。

研发

研究重点：丝状病毒科合作开放研究联盟（CORC）举行了两次全球磋商，以审议和确定苏丹埃博拉病毒的总体研究重点，特别是这次疫情的研究重点。来自世界各地的 200 多名科学家参加了两次磋商。
环围疫苗接种试验：乌干达卫生部在世卫组织及其合作伙伴的支持下，启动了一项针对苏丹埃博拉病毒的疫苗试验，这是首次评估针对苏丹埃博拉病毒的疫苗的临床疗效。该试验在宣布疫情爆发后仅 4 天就启动了，这反映了应对措施的紧迫性，同时保持了严格的道德和监管标准。在1月30日确认疫情后，乌干达马克雷雷大学和乌干达病毒研究所的研究人员在世卫组织的支持下开展了疫苗接种试验，对所有确诊病例的接触者环进行了定义和随机分配。该试验遵循环围疫苗接种方案，在该方案中，确诊病例的接触者被分成环状疫苗，随机分配立即或稍后接种疫苗，以评估疫苗的有效性、安全性和免疫原性。
- 方案和研究重点是通过马尔堡病毒疫苗（MARVAC）联盟和丝状病毒科的协作开放研究联盟（CORC）以开放协作方式制定的。这要归功于乌干达卫生工作者的奉献精神、社区、乌干达卫生部、马凯雷雷肺研究所和 UVRI 的参与，以及世卫组织通过其丝状病毒研发网络牵头的研究工作，数百名科学家参与其中。疫苗由国际艾滋病疫苗倡议（IAVI）捐赠，流行病防范创新联盟（CEPI）、欧盟卫生应急准备和响应（EU HERA）和加拿大国际发展研究中心（IDRC）提供资金支持，并得到非洲疾病预防控制中心的进一步支持。
  - 治疗试验：几种候选疗法目前正在进行临床开发，尚无获得许可的治疗方法，无法有效应对苏丹病毒种属可能的未来埃博拉疾病爆发。该治疗试验在乌干达没有获得所需的伦理和监管批准，因此没有启动。
  - IAVI 捐赠了他们的候选疫苗，MappBio 提供了他们的候选苏丹单克隆疫苗，吉利德提供了抗病毒药物瑞德西韦。

世卫组织通过以下方式为国家当局提供支持：

风险评估、主动病例搜索、警报通知、病例调查、接触者追踪和流行病学分析。
向卫生部提供运营、财政和技术支持，以确保迅速响应。世卫组织三级突发事件应急基金共发放了 340 万美元，以支持政府主导的应对工作。此外，从捐助方那里筹集了总计 410 万美元来支持应对工作。
支持国家实验室系统实施样本采集、运输和诊断检测，并提供 RT-PCR 检测试剂盒。
提供战略、技术和业务支持，以加强坎帕拉、姆巴莱和卢韦罗区卫生设施和埃博拉治疗单位内的感染预防和控制应对措施和标准。这包括支持 IPC 环激活活动、卫生设施的快速评估、卫生工作者的能力建设、对设计的卫生设施进行指导和支持性监督，以及支持关键指南、SOP 和工具的制定。
促进获得候选疫苗和治疗方法，并支持疫苗试验的启动。在所有确诊病例周围定义环，并邀请他们的接触者在试验中同意。作为这项支持的一部分，“TOKEMEZA SVD”疫苗试验于 2025 年 2 月 3 日启动，TOKOMEZA 免疫（一项附加研究）于 2025 年 3 月 1 日启动。
为在坎帕拉和姆巴莱建立疑似病例隔离中心和两个 SVD 治疗单位提供技术和运营援助。
动员后勤以补充政府物资，包括 IPC 用品、药物、复苏和监测设备、入院包和床垫。
向 Jinja、Kampala、Mbale 和 Wakiso 地区部署了一个由 67 名专家组成的团队，以支持不同的应对支柱，包括协调、监测、实验室、物流、IPC、RCCE 和病例管理支柱。
通过部署两名人类学家，支持 RCCE 打击错误信息和加强社区参与的努力。
加强和综合风险沟通和社区参与，包括对乡村卫生团队、传统治疗师、宗教领袖和教师进行宣传和培训。
收集社会和行为数据，并使用证据来回应社区的焦虑和担忧、谣言、错误信息和虚假信息

截至 2025 年 4 月 26 日，疫情已宣布结束，连续 42 天没有报告新病例。

苏丹病毒病（SVD）是一种影响人类的严重且往往致命的疾病。苏丹病毒（SUDV）于 1976 年 6 月在苏丹南部首次被发现。从那时起，该病毒定期出现，在这次疫情爆发之前，已经报告了 8 起由 SUDV 引起的疫情，其中 5 起在乌干达，3 起在苏丹。在过去的疫情暴发中，SVD 的病死率从 41% 到 70% 不等。

SUDV 是地方性动物病，存在于该地区的动物宿主中。乌干达报告了 5 次先前的 SVD 疫情（2000 年一次，2011 年一次，2012 年两次，2022 年一次）。最近的 SVD 疫情于 2023 年 1 月 11 日宣布结束。9 个地区共报告了 164 例病例，其中 55 例死亡。目前的疫情是乌干达的第六次 SVD 疫情。

这次疫情表明，SVD 的再次出现是乌干达的一个主要公共卫生问题。加强监测能力有助于发现未来的疫情，防止进一步传播。

目前正在进行调查，以确定疫情的来源和范围，以确保不存在隐藏的传播链，并为未来的降低风险工作提供信息。

有效的埃博拉疾病疫情控制，包括SVD，有赖于采取一揽子干预措施，包括病例管理、监测和接触者追踪、强大的实验室系统、在卫生保健和社区环境中实施感染预防和控制措施、安全和有尊严的埋葬以及社区参与和社会动员。

风险沟通和社区参与对于成功控制 SVD 爆发至关重要。这包括提高对症状、感染风险因素、保护措施以及立即在卫生机构寻求护理的重要性的认识。关于安全和有尊严的葬礼的敏感和支持性信息也至关重要。应通过有针对性的活动以及与受影响和邻近社区的直接合作来建立意识，特别注意与传统治疗师、神职人员、“boda boda”司机和社区领袖接触，他们是社区的重要信息来源。应实施快速定性评估的结果以收集社会行为数据，然后可用于为应对支柱提供信息。根据最近的证据，需要加强的优先领域是死亡率监测、接触者追踪以及安全和有尊严的埋葬。应解决错误信息和谣言，以培养信任并促进早期症状报告。

早期开始强化支持治疗可增加生存机会。上述所有干预措施都需要在受影响地区彻底实施，以阻止传播链并降低疾病死亡率。应建议受影响地区的病例、接触者和出现与病例定义相符的体征和症状的个人不要旅行，并在指定机构寻求早期护理，以提高其生存机会并限制传播。

世卫组织鼓励各国实施一项全面的护理规划，以支持从埃博拉疾病中康复并伴有任何后续后遗症的人，使他们能够进行体液检测，并通过适当的做法减轻通过受感染体液传播的风险。

应加强与邻国的合作，以协调报告机制、进行联合调查并实时共享关键数据。周边国家应加强准备活动，以便及早发现、隔离和治疗病例。

一系列候选疫苗和疗法正处于不同的开发阶段。自 2020 年以来，世卫组织召集了科学审议并建立了一个独立程序来审查候选医疗对策（MCM）的优先次序和临床试验设计。已推荐一种候选疫苗和两种候选治疗药物（一种单克隆抗体和一种抗病毒药物），并在该国上市，并正在通过随机临床试验方案进行评估（临床疗效和安全性）。

由于政府在 2022 年上一次疫情暴发后采取的准备措施，以及由 WHO（首先是 MARVAC，现在是 FILOVIRUS CORC）领导的全球研究合作，在宣布疫情爆发后仅四天就启动了候选疫苗的试验。

根据目前的风险评估和关于埃博拉疾病疫情的先前证据，世卫组织建议不要对乌干达采取任何旅行或贸易限制措施。

可引用的参考文献：世界卫生组织（2025 年 4 月 26 日）。疾病爆发新闻;乌干达的苏丹病毒病。可在：https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2025-DON566