2025-05-16 15:09 作者:世界卫生组织
疾病暴发新闻
黄热病—美洲区域
16 五月 2025
形势概览
情况描述
2024 年 12 月 29 日至 2025 年 4 月 26 日期间(含数据 厄瓜多尔截至 2025 年 5 月 2 日), 共有 212 例人间黄热病确诊病例,包括 85 例死亡 (病死率为 40%), 已由美洲区域的五个国家向世卫组织报告。这 报告病例来自以下国家: 多民族国 玻利维亚(3 例,包括 1 例死亡 (CFR 33%));巴西(110 例, 包括 44 例死亡 (CFR 40%));哥伦比亚(60 例,包括 24 例死亡(CFR 40%));厄瓜多尔(4 例死亡病例 (CFR 100%))和秘鲁(35 例,12 例死亡 (CFR 34%))(图 1)。
在 2024 年,人类黄热病病例主要在亚马逊地区报告 玻利维亚、巴西、哥伦比亚、圭亚那和秘鲁。然而,到 2025 年,病例 主要在 Amazon 区域以外的地区检测到,包括该州 巴西圣保罗和哥伦比亚托利马省。这 212 个确认 2025 年迄今在美洲报告的黄热病病例代表 与 2024 年报告的 61 例确诊病例相比,增加了三倍。
数字 1. 按国家和流行病学周分列的人间黄热病确诊病例数 截至 2025 年 4 月 26 日,美洲区域出现症状 * (n= 212)
注:*厄瓜多尔黄热病确诊病例数数据截至 2025 年 5 月 2 日。
来源:改编自各国提供的数据或国家卫生部发布的数据。
数字 2:按年划分的人间黄热病确诊病例地理分布, 美洲区域(2023-2025 年),截至 2025 年 4 月 26 日
来源:改编自各国提供的数据或国家卫生部发布的数据。
按国家/地区划分的概览
玻利维亚 (Plurinational State of)
自 2025 年初以来,玻利维亚已报告了 3 例人间黄热病确诊病例,包括截至 2025 年 4 月 26 日的 1 例死亡病例 (CFR 33%)。这些病例发生在贝尼省(1 例)、拉巴斯省(1 例死亡病例)和 Tarija 省(1 例)。死亡病例没有黄热病疫苗接种史,而其他两例病例报告已接种疫苗。所有 3 例病例均通过逆转录酶聚合酶链反应 (RT-PCR) 检测确诊,并有进入林区的历史。此外,拉巴斯省的圣布埃纳文图拉市确认了一起动物流行病事件(非人类灵长类动物死亡)。
巴西
自 2025 年初以来,截至 2025 年 4 月 26 日,巴西报告了 110 例人间黄热病确诊病例,包括 44 例死亡病例 (病死率 40%)。米纳斯吉拉斯州(10 例,包括 5 例死亡)、帕拉州(44 例,包括 7 例死亡)、圣保罗州(55 例,包括 31 例死亡)和托坎廷斯州(1 例死亡病例)报告了病例。大多数病例 (95 例;89.6%) 为男性,年龄从 10 岁到 75 岁不等。症状发作于 2025 年 1 月 2 日至 4 月 2 日之间。只有 1 例有黄热病疫苗接种史。
所有病例均报告通过职业或娱乐活动暴露于野外和/或森林地区。
哥伦比亚
自 2024 年初黄热病疫情开始至 2025 年 4 月 26 日,哥伦比亚共报告了 83 例黄热病确诊病例,包括 37 例死亡。
截至 2025 年 4 月 26 日,2025 年共报告了 60 例黄热病确诊病例,包括 24 例死亡。这些病例是以下省份的居民:卡尔达斯(1 例死亡病例)、考卡(1 例死亡病例)、瓜维亚雷(1 例死亡病例)、梅塔(2 例死亡病例)、普图马约(3 例,包括 1 例死亡)和托利马(52 例,包括 18 例死亡)。这些病例的年龄从 2 岁到 83 岁不等,症状发作时间为 2025 年 1 月 6 日至 4 月 18 日。所有病例均曾接触过该国定义的黄热病风险地区。只有 2 例确诊病例有黄热病疫苗接种史。
截至 2025 年 4 月 29 日,已报告了 29 例非人灵长类动物黄热病流行病,其中 27 例在托利马省,2 例在威拉省。
厄瓜多尔
自 2025 年初以来至5月2日,已报告了四例黄热病确诊死亡病例,分别来自莫罗纳圣地亚哥省(1例死亡病例)和萨莫拉钦奇佩省(3例死亡病例)。这些病例的年龄从 25 岁到 55 岁不等,症状发作时间在 2025 年 3 月 16 日至 5 月 2 日之间。所有 4 例病例均因职业活动而在野外和/或森林地区有暴露史,并通过 RT-PCR 确诊。
秘鲁
截至 2025 年 4 月 26 日,自 2025 年初以来,亚马逊省(22 例,包括 7 例死亡)、瓦努科省(1 例死亡)、胡宁省(3 例)、洛雷托省(2 例,包括 1 例死亡)和圣马丁省(7 例,包括 3 例死亡)报告了 35 例黄热病确诊病例,包括 12 例死亡。在确诊病例中,31 例 (88.6%) 为男性,年龄从 6 岁到 57 岁不等,出现症状的日期在 2025 年 1 月 15 日至 4 月 12 日之间。由于农业工作活动,所有病例都有在野外和/或森林地区接触史,71.8% 的病例没有黄热病疫苗接种史。流行病学
黄热病是一种易流行、疫苗可预防的疾病,由虫媒病毒引起,主要通过受感染的伊蚊和血蚊叮咬传播给人类。潜伏期为 3 至 6 天。许多感染者没有症状,但当症状发生时,最常见的是发烧、肌肉疼痛伴明显的背痛、头痛、食欲不振以及恶心或呕吐。在大多数情况下,症状会在 3 到 4 天后消失。然而,一小部分病例会发展到更严重的毒性阶段,其特征是影响肝脏和肾脏的全身感染。这些人可能会出现急性肝肾衰竭引起的高烧、腹痛伴呕吐、黄疸和尿色深。口腔、鼻子、眼睛或胃肠道也可能发生出血。在发展为严重疾病的人中,大约 50% 可能在 7 到 10 天内死亡。黄热病是通过安全且负担得起的有效疫苗来预防的。单剂黄热病疫苗足以赋予持续免疫力和终身保护,预防黄热病。不需要疫苗的加强剂量。该疫苗在 10 天内在 80-100% 的接种者中诱导有效免疫,在 30 天内在 99% 以上的人中诱导有效免疫。
公共卫生应对
为应对黄热病疫情,已在区域、国家和国家以下各级采取了公共卫生措施,包括:
协调
这些国家已经采取了协调行动来应对已确定的黄热病病例和疫情,重点是加强预防措施、改进监测和实施疫苗接种行动。
在区域层面,2025 年 2 月,世卫组织进行了一次快速风险评估,以评估与 2024 年最后一个季度和 2025 年初美洲区域流行国家黄热病病例增加相关的公共卫生风险。评估得出的结论是,根据现有信息,该事件在美洲区域,特别是在流行国家,被归类为“高”,置信度为“高”。
监视
关于 2025 年报告病例的国家的流行病学监测行动,采取了以下行动:
在区域一级,世卫组织采取了以下行动:
实验室
在国家层面,已经采取了以下行动:
在区域一级,世卫组织采取了以下行动:
案例管理
在区域层面,一个关于再发疾病的国际技术专家组支持国家层面的技术合作活动。此外,该区域国家还实施了黄热病病例管理的规程和临床指南。已登记案件的国家/地区采取的一些具体行动包括:
免疫
在区域层面,世卫组织促进大规模疫苗接种运动。库存管理指南已经发布。此外,该区域国家已在常规计划或疫苗接种强化活动中实施了“高质量疫苗接种活动的微观规划”方法。这种方法使人们能够专注于地方层面的详细规划,以优化疫苗可预防疾病爆发的可及性和及时响应。
昆虫学监测和病媒控制
在区域一级,作为虫媒病毒应对工作的一部分而建立的病媒监测和控制能力正在被用于发生黄热病疫情的国家的监测。此外,已登记案件的国家/地区已采取以下措施:
风险沟通和社区参与
在发生疫情的国家/地区,加强了风险沟通和社区参与,以加强他们对免疫接种的承诺和建议的行动。
WHO 风险评估
黄热病是一种急性出血性疾病,在以下美洲区域的 12 个国家和 1 个地区流行或与流行地区流行:阿根廷、玻利维亚多民族国、巴西、哥伦比亚、厄瓜多尔、法属圭亚那、圭亚那、巴拿马、巴拉圭、秘鲁、苏里南、特立尼达和多巴哥以及委内瑞拉玻利瓦尔共和国。
临床上,黄热病可能难以与其他病毒性出血热(如沙粒病毒、汉坦病毒或登革热)区分开来。在登革热疫情持续的情况下,早期诊断可能特别具有挑战性,尤其是在医务工作者在识别和管理黄热病病例方面经验有限的环境中。这种疾病在历史上引起了许多死亡率高的流行病。
从 1960 年到 2022 年,美洲共报告了 9,397 例黄热病确诊病例,包括 3,315 例死亡。这些病例中的大多数是由三个国家报告的:玻利维亚 16%(1553 例,包括 516 例死亡),巴西 36%(3443 例,包括 1192 例死亡)和秘鲁 35%(3281 例,包括 1343 例死亡)。2023 年,美洲区域的四个国家报告了 41 例黄热病确诊病例,包括 23 例死亡:玻利维亚(5 例,包括 2 例死亡)、巴西(6 例,包括 4 例死亡)、哥伦比亚(2 例,包括 1 例死亡)和秘鲁(28 例,包括 16 例死亡)(图 2)。
2024 年,美洲确认了 61 例人类黄热病病例,造成 30 人死亡,分布在 5 个国家。玻利维亚报告了 8 例病例,包括 4 例死亡;巴西报告了 8 例病例,包括 4 例死亡;哥伦比亚报告了 23 例病例,包括 13 例死亡;圭亚那报告了 3 例;秘鲁报告了 19 例病例,包括 9 例死亡。
鉴于 2024 年最后一个季度和 2025 年初黄热病病例的增加,根据 2025 年 2 月进行的世卫组织快速风险评估,美洲区域黄热病流行国家的公共卫生风险被认为为“高”。2024 年报告的大多数病例没有黄热病疫苗接种史。尽管区域黄热病疫苗覆盖率在 COVID-19 大流行之前并不理想 (61%),但疫苗接种覆盖率在 2020 年至 2023 年期间显着下降,增加了所有流行国家的易感人群数量。2023 年,厄瓜多尔和圭亚那的黄热病疫苗覆盖率大于或等于 95%,只有苏里南和特立尼达和多巴哥两个国家的覆盖率在 90% 至 94% 之间。此外,有 6 个国家的黄热病疫苗覆盖率低于 80%:阿根廷、多民族玻利维亚国、巴西、巴拿马、秘鲁和委内瑞拉玻利瓦尔共和国。
在亚马逊流域以外的哥伦比亚(托利马)和巴西(圣保罗)发生的黄热病病例令人担忧。在哥伦比亚新受影响的地区,由于之前没有大规模的预防干预措施,人群在很大程度上容易受到感染。
在美洲,只要森林传播周期增加,就存在引入城市环境的风险,如果城市应急措施不足,则有可能在国际上传播。
美洲黄热病确诊病例的增加凸显了加强监测、高危人群疫苗接种以及为前往建议接种疫苗地区的人们制定风险沟通策略的必要性。黄热病病例系统性地暴露于与森林相关的活动,无论是职业活动还是休闲活动,都强调需要针对在野外或森林地区工作的个人,如伐木工、农民和生态旅游专业人士采取方法。必须向流行地区的医务工作者传播临床管理的最佳实践,重点是早期识别和发现、及时转诊和治疗严重病例。此外,各国应根据疫苗供应情况储备疫苗,以确保对可能的疫情做出快速反应。在美洲地区,尤其是在流行国家,该事件的总体风险被归类为高。
尽管美洲流行国家加强了监测、实验室诊断和疫苗接种能力,但近年来全球黄热病疫苗供应一直在波动,这可能减少易感人群获得疫苗接种的机会,并导致对黄热病疫情缺乏反应。截至 2025 年初,该区域可用的黄热病疫苗供应也受到严重限制,不足以满足该年度的常规区域需求。
世卫组织的建议
黄热病是一种易流行、蚊媒疫苗可预防的疾病,由受感染的蚊子(主要是伊蚊属)传播给人类。和Haemagogu的物种。伊蚊的城市扩散,尤其是白天活跃的埃及伊蚊,会显著放大传播,尤其是在人口稠密地区。
监视:世卫组织强调积极监测、跨境协调和信息共享的重要性。调查和检测疑似病例对于控制和预防疫情至关重要。建议通过对疑似病例的调查和实验室检查来加强监测。
疫苗接种作为一级预防工具:疫苗接种是预防和控制黄热病的主要手段。世卫组织的消除黄热病流行 (EYE) 战略优先考虑在报告黄热病的国家接种疫苗,并将其纳入 9 个月及以上个人的常规免疫计划。世卫组织支持通过常规规划和大规模疫苗接种运动扩大疫苗接种覆盖率,以增强社区免疫力。
病媒控制和风险沟通:建议在城市环境中进行有效的病媒控制,并采取一般的避免蚊虫叮咬策略,以防止疾病传播。世卫组织敦促会员国向旅行者通报黄热病风险和预防措施,并在出现症状时立即就医。这种方法有助于防止通过受感染的旅行者建立本地传播循环。
国际旅行和贸易:建议所有 9 个月及以上的国际旅行者前往世卫组织确定的有黄热病传播风险的地区(即有证据表明黄热病病毒持续或周期性传播的地区)接种疫苗。该疫苗被认为安全有效,提供终身保护。然而,对 9 个月以下婴儿以及孕妇或哺乳期妇女的疫苗接种建议是微妙的,在权衡益处与潜在风险后,提倡在高风险情况下接种疫苗。
根据《国际卫生条例》,要求入境和/或出境旅客提供黄热病疫苗接种证明是一国的特权。出于国际旅行目的,黄热病疫苗的接种应记录在国际疫苗接种或预防证书 (ICVP) 中;以及有记录的接种一剂 WHO 批准的单剂黄热病疫苗,赋予终身免疫力,应被视为有效。
鉴于黄热病传播的性质不断演变,世卫组织建议会员国随时了解世卫组织国际旅行与健康网站上提供的最新信息和指南。鼓励地方卫生当局与世卫组织和其他相关利益攸关方密切合作,实施有效的黄热病预防和控制措施,确保高危人群的安全和福祉。
世卫组织建议不要对美洲区域目前的黄热病疫情实施旅行或贸易限制。鼓励不断努力教育旅行者采取预防措施,包括接种疫苗。
更多信息
可引用的参考文献:世界卫生组织(2025 年 5 月 16 日)。疾病爆发新闻;美洲区域的黄热病。见:https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2025-DON570