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马尔堡病毒病——埃塞俄比亚（2025-11-21）

2025-11-21 16:51  作者：世界卫生组织   

疾病爆发新闻

马尔堡病毒病——埃塞俄比亚

2025年11月21日

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形势概览

2025年11月12日，世卫组织注意到埃塞俄比亚卫生部（MoH）和埃塞俄比亚公共卫生研究所（EPHI）发布新闻稿，宣布在埃塞俄比亚南部地区州金卡镇疑似病毒性出血性病毒热（VHF）。 2025年11月14日，埃塞俄比亚卫生部确认此前报告的疑似甚高频病例为马尔堡病毒病（MVD）。EPHI国家参考实验室进行的分子检测在患者样本中鉴定出了马尔堡病毒（MARV）。截至2025年11月20日，已进行了33次实验室检测，其中报告了6例确诊病例，其中包括3例死亡。在六例确诊病例中，有三人目前仍然健在并接受治疗。除了实验室确诊病例外，还有另外三例流行病学相关病例无法检测;这三人均已去世，并被记录为可能病例。共确认了206名接触者，相关接触者正在积极跟进中。随着响应的演变，联系数量将持续变化。 感染源尚未确定。这是该国首次确认的内脏病爆发。埃塞俄比亚唯一的卫生团队初步调查显示，该地区存在病毒的自然宿主——果蝠。 MVD是一种严重且常致命的疾病，从蝙蝠传染给人类，临床上与埃博拉病毒疾病相似。该病的病死率高达88%，但如果患者得到良好且早期的护理，死亡率可以大幅降低。 在卫生部的领导下，世卫组织与埃塞俄比亚应对团队合作，加强协调、监测（包括疫情调查、接触者追踪和警报管理）、病例管理、感染预防与控制措施、实验室容量、风险沟通及社区参与。 世卫组织评估此次疫情在国家层面带来的公共卫生风险较高，区域层面为中等，全球层面较低。埃塞俄比亚正面临同时发生的紧急情况和多重疾病爆发，包括霍乱、麻疹、登革热，导致医疗能力紧张。

情况描述

截至2025年11月20日，已进行了33次实验室检测，其中报告了6例确诊病例，其中包括3例死亡。在六例确诊病例中，有三人目前仍然健在并接受治疗。除了实验室确诊病例外，还有另外三例流行病学相关病例无法检测;这三人均已去世，并被记录为可能病例。共确认了206名接触者，相关接触者正在积极跟进中。随着响应的演变，联系数量将持续变化。

临床上，患者出现高烧、头痛、呕吐、腹痛以及水样或带血腹泻。5例观察到出血表现，包括流鼻血和呕血，符合多器官衰竭的特征。

由于这是埃塞俄比亚首次报告MVD，世卫组织建议样本与参考实验室共享以进行实验室间比对。

图1：埃塞俄比亚地图，显示金卡镇的位置

埃塞俄比亚内务部

流行病学

马尔堡病毒病（MVD）是一种严重的出血热，由两种密切相关的病毒——马尔堡病毒和拉文病毒——引起的，这两种病毒与埃博拉病毒关系密切。MVD的病例致死率较高，较以往爆发在24%到88%之间。通过良好且早期的患者护理，病例致死率可以降低。该病毒最初由果蝠（Rousettus aegyptiacus）传播给人类，随后通过直接接触体液、受污染表面或受感染物质在人群中传播。当没有感染预防和控制措施时，医护人员、护理人员及参与葬礼实践的人员尤其容易面临风险。

MVD症状通常在潜伏期2至21天后突然出现，包括高烧、剧烈头痛、不适、肌肉酸痛以及逐渐进行的胃肠道症状，如腹泻和呕吐。在严重情况下，患者可能出现多处出血，并在症状出现后一周内因休克和器官衰竭而死亡。

目前尚无获批的MVD治疗或疫苗，尽管支持性治疗和早期支持性护理能提高生存率。目前正在研究一些候选疫苗和治疗药物。

此前全球已报告了19起MVD爆发。最近一次­爆发发生在2025年1月至3月间的坦桑尼亚共和国。非洲地区其他报告内脏病爆发的国家包括安哥拉、刚果民主共和国、赤道几内亚、加纳、几内亚、肯尼亚、卢旺达、南非和乌干达。

公共卫生应对

埃塞俄比亚的地方和国家卫生部门已实施以下公共卫生措施：

  • 卫生部已成立国家工作组，负责提供战略指导、决策和资源调动。
  • 卫生部/EPHI已制定并启动了一项为期三个月的全国性成本应对计划。
  • 卫生部定期向公众及合作伙伴提供有关MVD爆发的信息。
  • 应急行动中心（EOC）已在国家和地区层面启动，并建立了事件管理结构以协调响应。国家和次国家级EOC每天都在进行协调会议。
  • 卫生部与EPHI及地区卫生办公室合作，开展综合监测和应对活动。
  • 社区监测、接触者追踪、挨家挨户拜访和医疗服务提供正在加强。
  • 两家医院被指定为治疗中心，配备专门的医护人员负责病例管理。
  • 现场评估由快速响应小组（RRT）进行。一辆RRT被派往金卡进行接触者追踪和流行病学调查，另一支团队则加强医疗机构的感染预防与控制（IPC），管理疑似病例。
  • 风险沟通与社区参与（RCCE）团队正在传播MVD预防信息，制定针对性干预的活动计划，监控社交媒体以消除错误信息，并评估可信的沟通渠道以提升公众意识。

世卫组织风险评估

这是埃塞俄比亚首次确认的内脏病爆发。由于若干令人担忧的因素，MVD疫情在国家层面被评估为较高的公共卫生风险：

  • 此次疫情涉及六例实验室确诊病例;目前已有6例死亡，3例确诊病例正在治疗中。
  • 所有死亡均发生在无人看管的掩埋中，存在潜在的社区传播风险。
  • 确诊病例中出现医护人员，表明医疗机构内存在职业暴露风险。
  • 尽管调查仍在进行中，但关于疫情源头、地理范围和流行病学的信息仍然有限。

尽管迄今尚未确认国际传播，但潜在的传播风险依然存在。受影响地区的金卡虽然远离埃塞俄比亚首都或主要国际机场，但通过公路交通网络相连，包括与邻国肯尼亚和南苏丹。因此，该事件在地区层面被评估为中等公共卫生风险。在全球层面上，这一比例被认为偏低。

世卫组织建议

马尔堡病毒的人传人主要与感染者的血液和/或其他体液的直接接触有关。加强和强化IPC措施对于防止进一步传播和减少扩散可能性至关重要。

世卫组织建议采取以下风险降低措施，以有效减少MVD传播，控制疫情。

预防：­个人应采取的防护措施以减少人类暴露于病毒，包括：

  • 减少因直接或密切接触感染患者，尤其是与其体液（包括血液、粪便和呕吐物）而导致的人传人风险。应避免与MVD患者进行密切身体接触。
  • 出现与MVD症状相符的人应立即前往医疗机构接受治疗，怀疑或确诊患者应在指定治疗中心隔离，以便早期护理并避免在家中传播。
  • 社区和家属应避免在家中照顾有症状的人，也避免触摸有MVD症状的死者遗体。他们应避免触摸其他可能受污染的物品和表面。
  • 降低因长期暴露于果蝠栖息的矿井、洞穴或居所中而导致蝙蝠传人的风险。在工作、研究活动或前往果蝠栖息的矿井或洞穴旅游时，应佩戴手套及其他适当的防护服（包括口罩）。爆发期间，所有动物制品（血液和肉类）应彻底烹饪后再食用。

协调：鼓励多部门协调、各级支柱会议及详细情况报告的共享。也鼓励不同利益相关者和合作伙伴参与准备和应对活动。为确保有效且持续的响应，建议政府内部及合作伙伴开展资源动员。

风险沟通与社区参与：提高公众意识并积极参与社区活动对于成功控制MVD爆发至关重要。这包括提高对症状、感染风险因素、防护措施以及立即就医医疗的重要性。关于安全且有尊严的安葬的敏感且支持性信息同样至关重要。应通过有针对性的宣传活动和与社区的直接合作来提升这种意识。应特别关注高风险群体，如传统治疗师、神职人员和社区领袖，他们可能无意中促进疾病传播，且是社区重要的信息来源。应当处理错误信息和谣言，以促进信任并促进早期症状报告。

监视：应加强活跃病例检测、接触者追踪和在受影响及邻近地区的警报管理。应加强社区监测系统，及时识别并报告新病例，尤其是在高风险地区。应密切监测与疑似病例或其他高暴露环境接触的医护人员、家属及个人。还应加强相关入境和边境的监测能力，以降低包括国际传播在内的进一步传播风险。

感染预防与控制（IPC）措施：

  • 根据世卫组织关于埃博拉和马尔堡病的感染预防与控制指南，应在所有医疗机构实施和/或加强关键的感染预防和控制措施，该指南强调了快速实施IPC环方法的重要性，包括但不限于IPC快速评估、卫生机构和家庭的去污，以及通过筛查和隔离早期发现和识别病例。疑似病例以降低传播风险。符合疑似MVD病例定义的患者，无论临床怀疑是否暗示症状相似的更常见疾病，如疟疾，都应给予适当的预防措施。
  • 照顾确诊或疑似MVD患者的医护人员应采取基于传播的预防措施，同时遵循标准防护措施，包括根据世卫组织5小时规定的适当使用个人防护装备（PPE）和手部卫生，以避免接触患者的血液及体液及受污染的表面和物体。医疗机构产生的废物必须安全分类、收集、运输、储存、处理，最终处置。遵循国家安全废物处理指南、规则和法规，或遵循世卫组织关于安全废物管理的指南。
  • 患者护理活动应在清洁卫生的环境中进行，以便于医疗相关感染（HAI）预防和控制相关实践，正如《医疗基本环境健康标准》所述。医疗机构应提供安全用水、充足的卫生和卫生基础设施及服务。有关建议和改进的详细信息，请关注WASH FIT实施包。

实验室检测：样本的处理和分析应加快进程，结果应及时与响应者和临床医生共享，以指导患者管理、遏制策略及更广泛的应对工作。这包括对阳性样本进行基因组测序。应考虑将样本转介至区域参考实验室进行实验室间比较。处理疑似或确诊感染MARV患者的实验室工作人员应接受实验室生物安全复训;这包括在为疟疾快速诊断测试或其他非针对MARV的检测抽血时采取适当的预防措施。

候选医疗对策评估：目前尚无针对MVD的获批疫苗或治疗药物。多种候选疫苗正在研发中，疫情爆发为评估其疗效和安全性提供了机会。现有的线丝病毒相关方案和专家网络，随时准备支持国家研究人员。

安全且体面的葬礼：应为已故者实施安全且有尊严的葬礼规范，以减少社区暴露。应为医护人员和葬礼团队提供额外培训和设备，以确保MVD相关死亡安全管理。需要彻底的社区参与，以确保受影响社区有权遵守相关规定。

个案管理与心理健康及心理社会支持：指定的治疗中心应确保为确诊患者提供足够的护理，以提高生存几率。隔离和治疗设施应配备充足设备，以确保患者护理的安全和有效性，同时防止疾病传播。补充水分、症状管理以及为患者及其家属提供心理支持等支持性护理，对于提高存活率和减轻疫情影响至关重要。

边境健康与跨境协调：应加强相关高风险入境点、船上运输工具及边境地区的监控能力，以防止病毒进一步扩散，包括国际传播。根据世卫组织关于丝状病毒病爆发的边境卫生和入境技术指导，应建议在受影响地区出现符合病例定义的体征和症状的病例、接触者及个人不要出行。应加强与邻国的合作，协调报告机制，开展联合调查，实时共享关键数据。有潜在传播风险的国家应加强应急准备工作，以便早期发现、隔离和治疗。

根据当前的风险评估，世卫组织建议不要对埃塞俄比亚实施任何旅行和贸易限制。

更多信息

可引用参考文献：世界卫生组织（2025年11月21日）。疾病爆发新闻;埃塞俄比亚的马尔堡病毒病。可访问：https://www/who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2025-DON585

附件：

国境口岸埃博拉出血热和马尔堡出血热疫情监测与控制规程（SN_T1231-2010）
马尔堡病检测方法（SN_T1311-2003）
马尔堡病毒RT-PCR和实时荧光RT-PCR检测方法（SN_T3558-2013）
马尔堡出血热预防控制技术指南
马尔堡出血热诊断和治疗方案
责编：小朱