近期，“洪迪厄斯” 号邮轮接连报告汉坦病毒感染病例，引发全球关注。世界卫生组织 5 月 7 日通报，已累计收到 8 例安第斯病毒感染病例，其中 3 例死亡。不同于我们熟知的普通出血热，此次毒株特殊、存在有限人传人特征，不少人对汉坦病毒的真实危险性、传播方式、感染表现及防护手段产生疑问。南方科技大学公共卫生与应急管理学院教授冯子健对此作出专业解读，全面拆解汉坦病毒的风险细节。
一、什么是汉坦病毒？两类毒株危险性天差地别
汉坦病毒是一类主要由啮齿类动物携带传播的病毒，自然宿主多为老鼠、田鼠等，病毒依附于宿主长期存活，通过动物排泄物向外扩散，人类属于偶然感染的易感群体。根据致病类型、流行区域和病毒亚型，汉坦病毒主要分为两大分支，危险性差异极大。
第一类是肾综合征出血热病毒，主要流行于中国、韩国等东北亚地区，人类感染案例最早在上世纪 70 年代被发现。这类病毒主要攻击人体肾脏，造成肾功能损伤、全身出血、发热休克等症状。在医疗条件落后的早年，该疾病病死率偏高，但随着我国诊断技术、抗病毒治疗、对症支持治疗不断完善，如今病死率已大幅下降，规范治疗后多数患者可痊愈，是我国可防、可控、可治的传染病。
第二类是汉坦病毒肺综合征病毒，上世纪 90 年代初在美国被首次确认，主要流行于美洲大陆，美国、加拿大、智利、巴西、阿根廷、秘鲁均为高发地区。本次邮轮暴发的安第斯病毒，正是该分支中风险极高的亚型，主要分布在阿根廷一带。这类病毒会直接攻击人体肺部，引发急性肺水肿、呼吸衰竭，病情进展迅猛。根据不同国家、不同年代的临床统计，整体病死率约 30%，部分重症亚型病死率更高，能否及时开展呼吸支持、对症救治，直接决定患者生死，致死风险远高于肾综合征出血热。
二、传播途径有哪些？仅安第斯病毒具备有限人传人能力
绝大多数汉坦病毒亚型，
不存在人传人现象，传播链条严格限定为 “动物传人”，不会在人际间扩散，这也是传统出血热风险可控的重要原因。
主要传播方式有三种：一是
气溶胶传播，老鼠的尿液、粪便、唾液等排泄物、分泌物干燥后形成微小颗粒，飘散在空气中，人体吸入后病毒进入呼吸道引发感染，这是最主要的感染途径；二是
消化道传播，被鼠类排泄物污染的食物、水源，被人食用后造成感染；三是接触传播，皮肤破损处直接接触带毒鼠类或其污染物，病毒侵入人体。
本次引发危机的安第斯病毒，是汉坦病毒中极少数具备人际传播能力的亚型，但并非无限制传播，属于有限人传人。只有与感染者进行极近距离、长时间、密切接触，例如共同居住、贴身照料患者、接触患者呼吸道分泌物等，才可能被感染。该病毒无法通过日常交谈、短暂接触、飞沫远距离传播，难以在普通人群中形成持续的大规模扩散。正因如此，世界卫生组织评估认为，此次事件不会引发全球性的广泛疫情，整体公共卫生风险较低。
三、如何识别感染症状？哪些情况需要立刻就医？
两类汉坦病毒早期均有迷惑性，症状和普通感冒高度相似，极易被忽视，后续病情会快速恶化，不同毒株的症状发展路径有所区别。
安第斯病毒所致的汉坦病毒肺综合征，病程分为两个阶段：早期潜伏期与前驱期，感染后潜伏期数天至数周，初期仅表现为不明原因乏力、持续高烧、肌肉酸痛、头晕头痛，和流感、普通感冒几乎无差别；重症进展期，发病数天后快速出现剧烈咳嗽、胸闷气短、呼吸困难、血氧下降，肺部快速水肿，短时间内可引发呼吸衰竭、休克，若救治不及时死亡率极高。
我国流行的肾综合征出血热，典型表现为 “发热、出血、肾损伤”，会经历发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期，全程有明显病程阶段，及时干预后预后良好。
需要重点提醒的是：
我国及整个东亚地区，目前没有安第斯病毒本土流行，国内居民日常无需恐慌。
仅满足以下条件时，出现发热、乏力、呼吸道症状才需要警惕安第斯病毒感染：近期前往南美国家山地疫区深度旅行、长期停留，或密切接触过安第斯病毒感染者。出现可疑症状后，必须第一时间就医，主动告知医生自身的
境外旅行史、疫区接触史、患者接触史，便于快速排查，避免延误治疗。
四、日常生活如何科学预防？针对性防护要点
汉坦病毒的核心传染源是鼠类，防护核心就是远离鼠类及污染环境，不同场景防护重点不同。
- 通用基础防护：日常居家、外出游玩时，远离杂草丛生、潮湿阴暗、鼠类频繁活动的区域；家中做好灭鼠、防鼠工作，及时清理垃圾，储存食物密封，避免被鼠类污染；打扫卫生、清理杂物、仓库时，佩戴口罩和手套，避免扬尘吸入带毒气溶胶。
- 国内出血热专项防护：我国针对肾综合征出血热，已有成熟的上市疫苗，农村地区、野外作业人员、林区居民、工地工人等高风险人群，可提前接种疫苗，实现主动预防。
- 出境疫区专项防护：针对安第斯病毒引发的肺综合征，目前全球暂无上市可用疫苗。计划前往阿根廷、智利、秘鲁等南美高发国家的人员，出行前提前查询目的地疫情风险，避开鼠类密集的山区、野外环境；住宿选择正规酒店，做好室内防鼠；全程佩戴口罩，避免接触野生动物，不饮用生水、不吃生食，降低感染概率。
整体来看，普通汉坦病毒风险可控，致死风险低；安第斯病毒虽致死率高，但传播能力有限、仅局限于美洲疫区，普通民众做好基础防鼠、卫生防护，无需过度焦虑。
国际旅行卫生健康咨询网
