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与邮轮旅行相关的汉坦病毒爆发，多地点分布（2026-05-28）

2026-05-28 16:23  作者：世界卫生组织   

疾病爆发新闻

与邮轮旅行相关的汉坦病毒爆发，多地点分布

2026年5月28日

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形势概览

这是第四次《疾病爆发新闻》报道与邮轮旅行有关的安第斯汉他病毒疫情，继2026年5月2日世界卫生组织（WHO）通报邮轮M/V Hondius上出现严重呼吸系统疾病病例后。自5月13日发布最后一例DON以来，加拿大、荷兰和西班牙又报告了三例确诊病例。此前报告的美国不确定病例经进一步实验室检测为阴性，并已从总病例统计中剔除。迄今为止所有病例均为船上的乘客或船员。截至5月27日，共报告13例病例，包括3例死亡（致死率23%）。11例经实验室确诊感染安第斯病毒（ANDV），其中2例为可能病例。鉴于潜伏期长达六周，病例报告持续至上次暴露六周结束也不足为奇。 通过《国际卫生条例》（2005年）（IHR）渠道，国家IHR联络点（NFPs）均已获悉并支持国际接触者追踪和监测工作。世卫组织评估该事件对全球人口的风险较低，将继续监测流行病学形势，并根据需要更新风险评估。

情况描述

2026年5月2日，世卫组织接到英国及北爱尔兰国际卫生报告非农场计划（以下简称英国）关于荷兰旗邮轮M/V Hondius发生严重急性呼吸系统疾病群聚事件的通知，其中包括两人死亡和一名重症乘客。

截至5月27日，共报告13例病例（11例确诊，2例疑似），其中3例死亡（2例确诊，1例可能）。自5月13日发布的最后一则疾病爆发新闻以来，新增3例确诊病例，分别来自加拿大、荷兰和西班牙。加拿大病例在接触随访期间出现症状，而荷兰和西班牙病例则通过高风险接触者每周例行检测确认。此前报告的美国无定论病例经进一步实验室检测为阴性，并于5月15日从总统计中剔除。所有确诊病例均为乘坐M/V Hondius的人员。

图1。截至2026年5月27日17：00，向世卫组织报告的安第斯汉他病毒病例流行病学曲线（n=13例）。

汉坦病毒爆发流行病曲线

根据现有信息，工作假设是首例病例是在登船前通过陆地暴露感染感染的。目前正与阿根廷和智利当局合作，调查揭示潜在暴露情况及疫情源头，但该患者访问智利与症状出现之间的时间超过了最大潜伏期。因此，根据目前掌握的信息，可以排除在智利暴露的可能性。目前证据表明，随后在船上发生了人传人传播。这一观点也得到了对序列的初步分析支持，结果显示不同案例中出现了几乎相同的序列。[1]

此次疫情正通过协调的国际响应进行管理。这包括全面的流行病学调查、病例隔离和临床管理、医疗撤离、实验室检测和国际接触者追踪，以及隔离和监测措施。随着新的流行病学和实验室证据出现，包括基因测序结果，建议可能会发生变化。

对所有与邮轮相关的汉他病毒病例接触者的后续跟进和接触者追踪工作仍在进行中。其中包括4月24日在英国圣赫勒拿岛下船的乘客;4月27日，英国阿森松号;5月6日在佛得角普拉亚;以及5月10日和11日在西班牙特内里费岛，其余25名机组人员和两名于5月18日和23日在荷兰下机的荷兰医护人员。已确认并联系了可能接触过后续确诊病例的乘客。

高风险接触者正由当地卫生部门在其所在国家、船只旗国荷兰或第三国进行隔离和监测（见表1）。截至2026年5月22日，已在32个国家、地区和地区确认了600多名接触者，其中53%为高风险，47%为低风险接触者，这些接触者正根据5月17日发布的MV Hondius邮轮上安第斯病毒（ANDV）病例管理最新指导，进行密切监测或自我监测。

表1。截至2026年5月25日17：00，向世卫组织报告了安第斯汉他病毒爆发的安第斯河流中接触者。

Hantavirus_contacts location_

流行病学

汉他病毒病是一种由正指汉他病毒属（Orthohantavirus，汉他病毒科，布尼亚病毒目）引起的人畜共患性病毒疾病。该属已鉴定出20多种病毒。

人类汉坦病毒感染主要通过接触特定（特定）感染啮齿动物的尿液、粪便或唾液，或触摸受污染表面而获得。暴露通常发生在清理有啮齿动物侵扰的建筑物等活动中，但也可能发生在严重鼠患区域的日常活动中。人类病例最常在农村地区报告，如森林、田野和农场，这些地方有啮齿动物，暴露机会更大。

目前仅报告了与安第斯病毒感染相关的汉他病毒肺综合征（HPS）的人传人传播。安第斯病毒（ANDV）在南美洲流行，确诊的流行和人类病例主要在阿根廷和智利报告，乌拉圭、巴西南部和巴拉圭也有其他病例和相关病毒株。

安第斯病毒在人与人之间的传播

根据现有信息和当前疫情的观察，已知ANDV存在有限的人传人传播。然而，历史上未观察到大规模的人传人爆发，[2] 表明每次接触传播概率较低。ANDV在美洲的特定啮齿动物物种中流行，阿根廷和智利也报告了许多零星病例，但未导致后续传播。[3] 人类病例群曾在多次过去的爆发中报告，通常与密切且长时间的互动有关，常常发生在家庭等共享的室内环境中。2018-2019年阿根廷报告了最大规模的ANDV爆发，[2]，高病毒滴度加上参加大型社交聚会或广泛接触与更高传播率相关。虽然现有证据表明ANDV存在多种传播方式，但人类之间后续传播的概率仍然很低。

在最近一次邮轮报告的ANDV感染爆发中，还发生了人传人。考虑到所有乘客下船后持续进行的流行病学研究和环境采样，人传人传播的具体方式及其相对贡献尚待完全理解。

因此，目前世卫组织的运作假设是ANDV传输：

  • 可能包括与感染者或受污染表面的接触，
  • 和/或通过空气传播（通过直接将感染性呼吸颗粒沉积在暴露的面部黏膜表面——口腔、鼻子或眼睛）
  • 和/或通过空气传播（通过吸入具有感染性的呼吸颗粒）。

该病毒不表现出与高度传染性空气传播病原体（如麻疹）相符的传播动态。

这些信息截至2026年5月27日更新。随着新证据的出现和传播理解的不断发展，相关内容将不断更新。

根据此前阿根廷人传人疫情的数据[2]以及迄今邮轮爆发记录的13例病例，世卫组织估计平均潜伏期为22天，对应于42天时安全释放隔离的概率为96%，35天时降至91%。这重申了世卫组织建议高风险接触者隔离42天，低风险接触者自我监测。

根据与邮轮相关的ANDV爆发病例数据，截至5月22日，此次疫情的有效复制数（Rt）估计为0.7，低于1.0表示疾病传播正在下降。

公共卫生应对

缔约国管理案件和/或接触的主管部门、世卫组织及合作伙伴已启动协调应对措施，包括：

  • 世卫组织与国际卫生条例（IHR）管理病例和/或接触国家的非营利计划保持持续合作，确保及时的信息共享和应对行动协调。
  • 国际接触者追踪和接触者后续工作仍在进行中。
  • 世卫组织正请求缔约国通过国际卫生报告渠道定期共享信息和定期更新接触者监测及高风险接触者的健康状况。
  • 流行病学研究持续深入界定病例与船上暴露因素之间的流行病学联系，并试图理解潜在的暴露来源。
  • 世卫组织制定并发布了支持应对该事件的具体技术指导文件，包括：
  • 受影响国家的国际卫生条例非营利计划通过既定的国际卫生条例渠道，以及已知病例机上人员的乘客和机组人员信息进行了联系。通过这些既定渠道，已有近1000次通信。
  • 提供风险沟通协调和支持，以确保定期、及时且基于证据的信息共享。世卫组织已启动三级协调，支持国家主管部门根据国际卫生条例及相关世卫组织技术指导文件的规定，实施基于风险、循证的公共卫生措施。
  • 世卫组织定期召开跨实验室、临床管理、流行病学、感染预防与控制（IPC）以及边境卫生和入境点领域的专家电话会议，以促进及时的经验分享和协调的专家支持。
  • 世卫组织支持与国家合作机构共同优化和制定自然临床史研究方案，并计划举办汉坦病毒医学对策科学咨询。

世卫组织风险评估

世卫组织继续评估邮轮上乘客和船员的风险为中等，因为在实施控制措施前暴露的个体仍可能在潜伏期内出现疾病，因此应密切监测。

全球层面的风险被评估为低，原因如下：

  • 安第斯病毒在以往的疫情中显示出有限的人传人传播，通常发生在密切接触者和家庭环境中，通常需要长时间近距离接触。传播可以通过早期发现、病例隔离、临床管理和接触管理来控制。然而，由于居住空间狭窄、室内共享空间、长时间暴露以及频繁的人际互动，船上环境风险增加，这些都可能促进传播。
  • 美洲由汉他病毒引起的人肺综合征，包括安第斯病毒，病死率可达40-50%，尤其是在老年人和有合并症者中。船上乘客的平均年龄为65岁。
  • 关于美洲南部锥体亚区首例病例的旅行史及潜在暴露情况的研究仍在进行中，显示其可能在娱乐活动中暴露于啮齿动物。病毒测序分析也在进行中，比较与此次疫情相关的ANDV株与阿根廷和智利流行的病毒株，后者在当地具有地方性。病例的初步测序分析显示，测序病例间存在高度的遗传相似性——每个个体仅有一次单核苷酸多态性差异——这强烈表明该疫情很可能源于单一人畜共患病溢出事件，或由极少数密切相关的溢出事件引起。[1]
  • 在实施封控措施实施前，暴露人员中可能出现更多病例。然而，目前的应对措施，包括对已离舰人员的隔离、对新疑似病例的快速隔离以及接触者监测，预计将限制进一步传播的风险。
  • 由于HPS尚无特异的抗病毒治疗方法，疑似病例需迅速转送至设备齐全的急诊科或重症监护室（如有），进行密切监测和支持性管理，以提高康复几率。因此，对于偏远地区，需要迅速转送至资源充足的医疗机构，这在当前条件下可能具有挑战性。

对于公众，包括未在船上或与确诊病例密切接触的人群，整体感染概率依然较低。现有证据表明，人传人通过近距离和长时间接触实现，可以通过早期发现、隔离病例和接触者追踪有效加以限制。

世卫组织建议

世卫组织建议参与本事件的缔约国继续协调公共卫生管理工作，以管理与受影响船舶及航班相关的病例和接触者，以及已确认病例和/或接触者的国家。世卫组织已建议并持续建议采取预防性措施管理与该船相关的疫情，重点是全面封锁，以最大限度降低传染给他人的风险。这一战略决策的指导原则包括：

  • 迄今为止，大多数人传人证据表明，这种传播需要长时间的近距离接触，尽管部分高度传染性个体可能通过较低暴露程度传染他人。
  • 传输方式以及如果存在多条传播路径，哪种模式为主导，仍不确定。
  • 感染不仅与暴露有关，还包括暴露的环境和持续时间、感染者的传染性以及是否使用个人防护装备。
  • 虽然感染的概率不确定，但一旦感染，情况可能非常严重。目前尚无特效治疗方法，重症需要高级重症护理。
  • 额外的感染预防和控制措施负担相对较低。

目前，世卫组织不建议对公众的日常活动进行任何调整。曾在受影响船只上或与确诊病例有密切接触的人应遵循国家卫生建议。随着更多证据的出现，指导可能会更新。

建议保持动态，随着更多流行病学和实验室证据（包括遗传测序数据）的出现，将持续更新。

协调

  • 世卫组织建议参与本事件的缔约国继续与病例和接触者在现或预计返回国家的病例和接触管理相关公共卫生协调工作，以及受影响交通工具的管理，并与旅行和运输主管部门、运输运营商及其他相关利益相关方密切协调。
  • 协调应确保实施基于风险、循证的公共卫生措施。

监控

  • 正在进行的流行病学调查包括对疑似病例的检测、调查和报告，以及接触者追踪和监测。
  • 作为预防措施，高风险接触者应在最后一次接触后接受积极监测并在家中或机构隔离42天。
  • 目前证据不支持对低风险接触者进行常规实验室检测或隔离;相反，他们应采取被动自我监测，并在出现症状时寻求医疗评估。
  • 接触者追踪和名单应利用所有可用信息来源，包括访谈和相关交通相关文件（乘客名单、乘客定位表及其他相关活动日志），以确保完整性。
  • 及早识别并及时隔离疑似病例对于减少进一步传播至关重要。

实验室

  • 应对疑似病例进行实验室检测，作为疫情应对的一部分。
  • 实验室检查可能包括分子检测、血清学和测序，以支持病例确认并更好地理解疫情。
  • 随着新证据的出现，实验室方法的建议将持续演进。

个案管理

  • 早期识别、及时隔离及对疑似病例进行临床评估至关重要。
  • 当怀疑HPS时，应及时转诊患者进行密切监测和支持性护理，必要时应被送往急诊或重症监护。
  • 临床管理主要支持性，可能包括退烧药、细致液体管理、血流动力学监测、呼吸支持，以及严重病例的高级干预。
  • 重症可能需要机械通气、血管升压剂、体外膜氧合（ ECMO）或透析。
  • 抗生素通常不适用于确诊的汉他病毒感染，但如果无法排除或怀疑细菌感染，可以实证使用抗生素。
  • 目前，尚无获批的HPS特异性抗病毒治疗药物。

感染预防与控制

  • 疑似或确诊病例应隔离在一个通风良好的单一房间内。
  • 所有患者应始终遵循标准防护措施*，包括手部卫生、环境清洁和适当的废物管理，这些措施见于5月8日发布的临时指导
  • 除了标准防护措施外，还应实施基于传播的预防措施。医护人员应佩戴适当的个人防护装备，包括呼吸器、眼部防护服、防护服和手套。
  • 疑似或确诊病例应隔离在一个通风良好的单一房间内。
  • 除了标准防护措施外，还应实施基于传播的预防措施。
  • 使用个人防护装备前后应进行手部卫生。
  • 疑似或确诊病例的废弃物应作为传染性废物进行管理。
  • 在气溶胶生成过程中应采取空中防护措施。
  • 标准和基于变速箱的预防措施的持续时间应逐案确定。

风险沟通与社区参与（RCCE）

  • 沟通策略应优先向受影响的个人和公众提供透明、及时且符合文化的相关信息。
  • 风险沟通与社区参与（RCCE）的工作应提供清晰、一致且可操作的信息，包括对正在实施的公共卫生措施的说明。
  • 信息传递应回应公众对传播性、严重程度和国际旅行的关切，并明确针对不同人群的建议措施。
  • 公众健康意识应聚焦于早期发现、及时就医以及降低暴露风险，包括职业和环境暴露。
  • RCCE的活动应贯穿响应的所有阶段，并与更广泛的公共卫生措施保持一致。
  • 环境管理策略，包括啮齿动物防治，应作为预防措施的一部分。

根据目前关于该事件的信息，世卫组织建议除限制已识别的高风险接触者流动外，不要实施任何旅行或贸易限制。

*标准预防措施指的是一套适用于患者护理的做法，无论感染状态如何（怀疑或确认），在任何提供医疗服务的场所。这些做法旨在保护医疗专业人员和患者，包括手部卫生、个人防护装备使用、呼吸卫生和咳嗽礼仪、安全使用锐器材料、安全注射操作、使用无菌器械和设备，以及医院环境和环境的清洁。改编自《感染预防与控制的标准预防措施：辅助记忆》——世卫组织，2022年。可于 https://www.who.int/publications/i/item/WHO-UHL-IHS-IPC-2022.1 获取­­

更多信息

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[1] 2026年5月，邮轮相关集群中Orthohantavirus安地松病毒序列初步分析。https://virological.org/t/preliminary-analysis-of-orthohantavirus-andesense-virus-sequences-from-a-cruise-ship-related-cluster-may-2026/1029

[2] “超级传播者”及阿根廷安第斯病毒的人传人 |《新英格兰医学杂志》。https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2009040

[3] Padula PJ、Edelstein A、Miguel SD、López NM、Rossi CM、Rabinovich RD。阿根廷汉坦病毒肺综合征爆发：安第斯病毒人传人传播的分子证据。病毒学。1998年2月15日;241(2):323-30.DOI： 10.1006/Viro.1997.8976。PMID：9499807。https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9499807/

[4] 迪特尔CA、沃恩利JA、佩特SB等。体外膜氧合支持可提高重症汉他病毒心肺综合征患者的生存率。《胸腔与心血管外科杂志》。2008;135(3):579-584.doi：10.1016/j.jtcvs.2007.11.020.

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可引用参考文献： 世界卫生组织（2026年5月28日）。疾病爆发新闻。汉坦病毒爆发与邮轮旅行有关，多地点。可访问：https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2026-DON604

责编：小朱