黄热病——全球性（2026-06-24）

黄热病是一种病毒性疾病，分布于非洲和美洲地区，由受感染的蚊子传播。继2025年美洲病例增加后，传播活动一直持续到2026年。2026年1月1日至5月26日期间，六个国家报告了79例人类感染及多处动物流行病，显示出活跃的风箱循环。在非洲，持续的活动在该地区部分地区持续存在，影响了13个高风险国家（根据消除黄热病流行病（EYE）战略的分类）。2026年1月至5月，非洲三个国家报告了16例确诊人类病例，另外5个国家还有32例疑似病例正在调查中。 最近的快速风险评估评估了疫苗接种覆盖率的地理差异、病毒传播证据以及适用传播媒介的存在，得出结论：在有黄热病传播史的国家或地区，未接种疫苗的人群仍处于最高风险中。传播动态还受到季节性生态因素的影响，尤其是降雨量、温度和蚊子数量。 2025年10月至2026年5月间，在有黄热病传播史的国家或地区报告的疫情，通常与季节性模式一致，或反映免疫覆盖率的缺口。相比之下，在此前未受影响的地区检测到的病例则表明病毒引入及城市传播风险增加。在两个受影响的世卫组织区域外未检测到输入病例，但传播媒介适宜度的扩大、快速的城市化、气候变化和流动性增加，持续创造有利于国际传播的条件。 世卫组织强调主动监测、及时实验室检测、跨境协调和信息共享的重要性。疫苗接种仍是预防和控制黄热病的主要手段。世卫组织继续支持各国通过常规免疫接种计划和预防性疫苗接种活动扩大疫苗覆盖率，以增强人群免疫力并降低疫情爆发风险。

全球范围内，2025年和2026年初，高风险地区的森林黄热病（YF）传播受到降雨量、温度和蚊子生态的强烈影响。2025年，流行病学状况以非洲持续传播和美洲显著上升为特征，包括向低风险区域扩散。

非洲地区：根据EYE战略分类，世卫组织非洲区有26个国家和东地中海地区1个国家被列为YF高风险国家。在这27个国家中，有26个已将黄热病疫苗纳入常规免疫计划，但许多国家的覆盖率仍低于目标，2024年该地区平均覆盖率为65%。

自2023年以来，已有八个近期无活动的国家检测到新病例，表明病毒在疫苗接种率低且监测能力有限的地区流行。2025年，安哥拉和中非共和国记录了两起疫情爆发，同时发生了多起需要紧急接种疫苗的事件。2026年1月至5月，三个国家（布基纳法索、中非共和国和喀麦隆）报告了16例确诊病例，另有五个国家（安哥拉、科特迪瓦、加蓬、加纳和尼日利亚）报告了更多疑似病例。大多数感染与持续的长发性传播有关，这些传播溢出到农村、免疫力不足的社区。反复发生的事件正在给医疗系统带来压力，并增加跨境传播的风险。

美洲地区：根据EYE战略分类，所有13个高风险国家均将该疫苗纳入常规免疫接种，但覆盖范围差异较大。2024年活动有限后，2025年传播急剧扩大，包括数十年未报告病例的地区。该地区在2024年底至2025年初间记录了241例病例和100例死亡，比前一年增长了八倍。2026年1月至5月，玻利维亚、巴西、哥伦比亚、厄瓜多尔、秘鲁和委内瑞拉六国报告了79例确诊病例，其中哥伦比亚因未接种疫苗访客的水蚤暴露和旅行受影响最为严重。蚊媒的生态适宜性、疫苗接种覆盖不均、人类流动性增加以及城市区域向森林环境的扩展，持续促进病毒传播。

其他地区：在非洲和美洲以外的地区，黄炎病毒的风险主要与输入病例相关，因为没有确立的本地传播周期。许多国家要求来自高风险地区的旅客出示疫苗接种证明。2025-2026年未检测到输入病例，但由于其他地区持续传播、媒介栖息地扩大、城市化迅速及国际流动性高，引入风险依然存在。任何输入病例的影响取决于快速检测能力以及在有适配蚊媒存在的地区有效应对的能力。

黄热病是一种急性病毒性疾病，由日间叮咬的感染蚊子传播，主要包括伊蚊属、血毛虫和萨贝特斯属，分布于非洲和美洲的热带地区。非洲共有27个国家和中南美洲13个国家被认为黄热病传播风险较高，全球大部分负荷来自非洲。由于其流行潜力及国际传播风险，尤其是传播能力强且免疫力低的地区，该疾病仍是重大公共卫生问题。

全球范围内，黄热病每年估计导致67,000至173,000例严重病例，导致约31,000至82,000人死亡。传播通过蚊虫叮咬分为三个流行病学周期：丛林期、中间期和城市期，其中城市在人口密集地区对大规模爆发风险最大。

潜伏期通常为3至6天。大多数感染无症状或伴有轻微发热，表现为发热、头痛、肌痛、恶心和呕吐，通常几天内痊愈。然而，约15%的病例发展为严重疾病，表现为高烧、黄疸、出血和多器官衰竭的复发。在那些发展为重症的人中，病例致死率在7至10天内可达到约50%。

疫情难以被发现和量化，因为临床表现与疟疾、登革热和病毒性肝炎等其他地方性疾病重叠，监测系统可能漏报病例。在流行期间，实际感染人数估计是报告数字的10倍到250倍。因此，快速的实验室确认和及时响应对疫情控制至关重要。

疫苗接种仍是最有效的预防措施，单针后可提供终身免疫，是疫情预防和控制策略的核心，同时也包括病媒监测和控制措施。世卫组织秘书处关于国际旅客接种YF疫苗的建议可在此处查阅。

世卫组织正在加强国家、区域和全球层面的YF准备和响应能力，包括：

• 持续全球黄热病和疾病监测，支持监测和疫情应对工作;
• 协助各国制定和实施预防与控制策略;
• 加强诊断能力和实验室网络;
• 推动疫苗接种率的提升;
• 提升风险沟通。

为有效应对黄热病爆发，非洲地区和美洲地区已实施公共卫生措施。各国已实施协调行动，应对已识别的黄热病病例和疫情，重点加强预防措施、加强监测和实施疫苗接种。在非地方性地区，公共卫生行动重点是预防黄热病的输入和传播。工作重点是为旅客接种疫苗、早期检测和做好准备，尤其是在有适任传播媒介的地区。

协调

两大地区已实施协调行动，应对已识别的黄热病病例和疫情。

世界卫生组织非洲区

• 通过与成员国、EYE合作伙伴及技术网络的定期接触，加强了区域协调机制，以支持应急准备和应对活动。
• 为疫情核查、风险评估和病例分类提供了技术支持，包括对布基纳法索、喀麦隆、科特迪瓦、加纳、尼日利亚、乌干达和刚果共和国的PRNT阳性病例进行区域性审查。
• 黄热病事件的每周更新通过包括黄热病合作伙伴技术论坛在内的区域和全球协调平台分享，以促进信息共享和运营决策。

世界卫生组织美洲区

• 持续进行风险评估以指导区域对黄热病疫情的应对。响应在相当于二级紧急状态的结构下进行操作管理，协调机制在泛美卫生组织总部及受影响国家启动。
• 建立了一个多学科的事件指挥系统（ICS），由来自各技术单位和部门的专家组成。
• 制定了战略区域行动计划，与动员资金和技术资源支持准备和应对活动相关联。
• 区域应急响应小组成立，协调专家部署至受影响国家，以加强国家在监测、实验室检测、免疫接种、临床管理、病媒控制和风险沟通等方面的能力。
• 与会员国建立了定期协调和跟进机制，以监测疫情的流行病学演变，共享技术信息，并促进区域范围内协调应对行动的实施。

监控

在报告病例的地区实施了以下活动：

非洲地区

• 通过支持病例侦测、调查、核查和分类疑似黄热病病例，加强了监测工作。
• 每周对黄热病事件进行区域监测和分析，以支持风险评估并指导应对活动，包括制作和发布《非洲黄热病周报》。
• 为流行病学调查及受影响国家实验室确诊和PRNT阳性病例的分类提供了技术支持。

美洲地区

• 发布区域流行病学警报，并持续监测美洲的流行病学状况。
• 为各国提供技术支持，加强非人灵长类动物的流行性动物疾病监测，作为早期预警系统。
• 制定区域性流行病监测指南（进行中）。
• 制定和更新黄热病流行病学监测区域指南，包括病例定义、疫情定义及疫情关闭标准（正在制定中）。
• 组织区域黄热病专家会议（波哥大，2026年），旨在审查和更新区域技术指南，促进该地区专家之间的共识。
• 生态走廊及传播扩展区域的区域分析。
• 基于流行病学背景（有地/非有地性）的公共卫生行动矩阵开发中（进行中）

实验室­

在地区层面，已开展以下行动：

非洲地区

• 世卫组织支持黄热病病例的实验室确认和病例分类。
• 通过区域黄热病实验室网络提供技术支持，支持确认性检测、实验室结果解读及质量保证的诊断。
• 对实验室结果进行了区域性综述，包括布基纳法索、喀麦隆、科特迪瓦、加纳、尼日利亚、乌干达和刚果共和国的PRNT阳性结果，以支持病例分类和公共卫生决策。

美洲地区

目前所有有地域性国家都具备分子诊断能力，可以在血清和组织样本中检测病毒（这对于确认致命病例至关重要）。此外，还支持扩大非人灵长类动物的检测能力，增强流行动物动物监测作为早期预警系统。同时，也在努力实施蚊子种群中的病毒检测，进一步扩大监测策略。与此同时，与部分国家的合作推动检测的去中心化，确保偏远和边境地区及时检测至关重要的诊断能力。

个案管理

在区域层面采取具体行动：

美洲地区

• 制定并推广《疑似或确诊黄热病重症患者区域临床管理指南》（2025年发布）。
• 提供区域线下培训和技术支持，以加强早期发现、严重程度评估、患者转诊及严重病例管理。
• 支持各国审查和更新临床方案，并提升卫生服务应对日益增长的医疗需求。
• 开发一门关于黄热病临床管理的虚拟课程。
• 各国培训黄热病相关死亡的微创尸检技术。
• 召集专家咨询，定义并加强患者护理路径和临床管理方法。

免疫接种

非洲地区

疫苗接种活动通过预防性和被动接种运动、加强常规免疫接种以及为宣传活动规划和实施提供技术支持得到支持。

2025年，刚果民主共和国加丹加省的预防性大规模疫苗接种活动覆盖了约1520万人，几内亚比绍全国覆盖了160万人，尼日尔的马拉迪、阿加德兹和塔胡阿地区覆盖了960万人，乌干达13个区覆盖了420万人。截至2026年5月，尼日尔多索区通过预防活动，新增240万人接种了疫苗。

针对布基纳法索、喀麦隆和科特迪瓦的疫情爆发或潜在流行情况，于2025年1月至2026年5月期间开展了反应性疫苗接种活动。2025年，这些活动覆盖了受影响地区的超过一百万人。截至2026年5月，额外的被动运动覆盖了科特迪瓦约49.1万人，马里16.2万人，喀麦隆超过40万人。

通过国际协调组（ICG）机制，成员国获得了技术支持，包括疫苗申请、部署、监测和评估。这包括支持中非共和国的疫情响应疫苗接种活动，以及安哥拉、利比里亚和马里的疫苗部署规划。

还实施了常规免疫加强工作，包括定期加强常规免疫活动。加蓬还通过两轮定期加强常规免疫接种，共接收到了8,156名儿童。

总体而言，世卫组织及其合作伙伴支持的预防性和被动疫苗接种活动在2025年至2026年5月间，已覆盖高风险和受影响国家超过3500万人。

美洲地区

对各国的技术支持重点包括：更新区域黄热病疫苗接种指南，纳入分段剂量使用的项目背景、单剂接种计划、麻疹、腮腺炎和风疹（MMR）首剂疫苗（MMR1）联合接种建议，预防组的疫苗接种考虑，城市疫情应对指导， 以及安全库存管理的参数。该指南在2026年波哥大举行的黄热病专家会议上由地区专家审查和验证，确保了共识并与最新证据保持一致。

已与各国举行技术会议，以加强对所谓归因疫苗或免疫事件（ESAVI）的监测，特别是在疫情应对和预防组接种背景下。已开发并向该地区所有国家开放易感人口估计工具，以支持预防性和被动疫苗接种活动的规划。免疫团队还为防备环境及疫情应对行动中的疫苗接种计划提供支持，包括疫情应对活动的微观规划。

昆虫监测与媒介控制

在区域层面，作为虫媒病毒应对措施的一部分开发的载体监测和控制能力：

非洲地区

• 世卫组织推动将昆虫学研究纳入黄热病疫情调查，以更好地描述传播风险并指导公共卫生干预。
• 技术指导支持成员国考虑将媒介监测和媒介控制措施纳入黄热病预防和应对综合策略。

美洲地区

• 制定并发布区域性黄热病昆虫监测和媒介控制技术指南（2025年）。
• 加强国家在黄热病昆虫病毒学领域的能力，包括载体病毒的检测和特征分析，重点提升人员培训和实验室能力建设。
• 加强对黄热病林内和城市传播媒介的监测能力，包括标准化采集方法培训、分类学鉴定、生物样本安全运输，以及城市传播风险评估和高风险地区实施媒介控制措施的技术支持。

风险沟通与社区参与

风险沟通和社区参与得到了加强。

美洲地区

• 为社区、医护人员和旅行者开发和传播区域风险沟通材料。
• 为各国提供技术支持，设计风险沟通和社区参与策略，以促进疫苗接种、报告动物疾病爆发，并在疫情和疫苗接种活动中增强公众信心。
• 制定管理与疫苗安全相关的谣言、错误信息和担忧的信息和指导。
• 区域指南《美洲黄热病疫情风险沟通与社区参与：国家、次国家及社区团队运营指南》（正在进行中）

黄热病在历史传播地区仍是重大的公共卫生威胁，尤其是在非洲和南美部分地区。尽管病毒主要通过蚊子-灵长类传播周期维持，但周期性地向人类群体中溢出仍存在，尤其是在森林和农村环境中。虽然适龄传播媒介广泛存在，生态和城市周边栖息地正在扩展，但扩散到包括城市中心在内的新区域的潜力依然很大，尤其是在种群免疫力较低的地方。人口流动、脆弱的卫生系统以及常规疫苗接种的空白进一步加剧了疫情风险。

尽管大多数受影响国家已建立监测系统，但安全状况不佳、医疗服务可及性有限和临床表现延迟常常阻碍疫情调查和及时治疗。虽然早期症状类似其他地方性疾病，且实验室能力常受限，但诊断延迟导致报告不足，尤其是在偏远地区。因此，黄热病的真实负担可能被低估了。

未接种疫苗的农村或森林边缘社区仍是最易暴露的群体，而新受影响地区的城市和郊区人口在有合格传播媒介存在且免疫缺口持续时也可能面临风险。未接种疫苗且进入高传播地区的旅客同样面临更高的风险。

通过来自高传播环境的病毒病旅客，黄热病进入埃及伊蚊分布区仍然有可能。尽管2025-2026年高风险国家尚未记录到城市传播，但由于媒介监测和控制能力有限，如果病毒被引入免疫不足的人群，可能会促进传播。虽然在没有黄热病流行的地区尚未建立出森林周期，但生态适宜性、跨境流动、非人灵长类动物的存在以及免疫和监测的缺口，仍在被归类为中度风险的非洲国家中造成脆弱性。在缺乏有效传播者的国家，可能会出现输入病例，尽管后续传播的可能性较小;在这些环境中，主要挑战是及时的临床识别。

疫苗接种仍是风险决定因素最强。虽然接种疫苗人群受到良好保护，但处于高风险地区的未接种人群面临感染和重症风险最高的人群。即使在没有记录的传播区域，有限的监测也意味着无法完全排除未被检测到的传播。

截至2026年6月17日，世卫组织评估云雀斑病毒传播风险在全球范围内较低，在有历史传播的地区，特别是世卫组织非洲区和世卫组织美洲地区，风险为中等。关于世卫组织风险评估的更多详情请见此处。

尽管免疫接种仍是预防该病最有效的公共卫生干预措施之一，但2025年和2026年报告的大多数黄热病病例都没有黄热病疫苗接种史。对黄热病爆发的充分准备和应对需要整合多个组成部分，除了疫苗接种外;应考虑流行动物监测和昆虫监测、媒介控制及风险沟通。

世卫组织鼓励成员国继续在有黄热病传播历史的地区（非洲地区和美洲地区）开展监测和疫苗接种工作。各国必须实现高疫苗接种率（高风险地区人群A>80%），且以均匀的方式实现，卫生部门必须确保拥有战略储备库存，既能维持常规疫苗接种，又能有效应对可能的疫情爆发。由国际协调组（ICG）协调的全球黄热病疫苗储备向所有国家开放，以促进快速疫情响应和预防性疫苗接种工作。

监控

鼓励非洲地区和美洲地区有黄热病风险地区的成员国保持强有力的流行病学监测，以及早发现病毒并保护社区安全。卫生部门应及时发布警报，说明如何识别疑似病例并确保立即报告，甚至在实验室确认之前。主动病例查找，尤其是对于发烧和黄疸患者，应不仅在受影响地区进行，还应在患者症状出现前曾访问的邻近地点和地点进行。此外，回顾近期死亡记录有助于识别可能被遗漏的病例。世卫组织强调主动监控、跨境协调和及时信息共享。建议通过系统调查和实验室检测所有疑似病例来加强监测。调查应包括评估可能感染地点、记录暴露于野生动物或其他潜在媒介的记录、疫苗接种状态的核实、接触者追踪及潜在次级病例的识别，以及对传播环境的描述。

流行性动物监测

对于美洲地区拥有黄热病高风险区域的成员国，非人灵长类动物的流行性动物监测是黄热病监测的重要早期预警组成部分。由于这些物种在人类之前发育并感染，灵长类动物的确诊疾病或死亡是病毒循环的最早迹象之一。及时发现这些事件使卫生部门能够启动快速响应措施，包括加强人体监测、现场调查、媒介控制以及针对高风险人群的有针对性预防性疫苗接种。当系统性地在人类、动物和环境卫生领域协调实施时，这一“一体健康”方法能够加强疫情防范，降低人类传播的可能性。

实验室诊断

黄热病的诊断主要通过病毒学方法（检测病毒或血清或组织中的遗传物质），以及血清学检测以检测抗体。

黄热病的病毒学诊断主要依赖RT-PCR，该方法能在感染前5至10天内检测病毒RNA，并在阳性时提供明确确认。死后诊断最好通过肝脏组织病理学结合免疫组织化学，并辅以组织样本分子检测。血清学在第5天后变得有用，但由于与其他黄病毒的交叉反应以及近期疫苗接种的影响，结果需谨慎解读。PRNT具有更高的特异性，但在多种流行黄病毒的区域仍可能出现交叉反应。总体而言，确认需要将实验室结果与流行病学背景整合，并排除其他黄病毒感染。

疫苗接种后免疫反应

接种疫苗会引起相对较低的病毒血症，并在4到7天后减轻。同时，会出现一种无法与自然感染诱导的IgM反应区分的IgM型反应。接种后约10天，患者被视为免受自然感染保护。因此，疫苗的IgM反应可在第5天及以后检测到，通常在接种后两周达到高峰。随后，这些抗体的水平趋于下降。然而，IgM抗体在接种疫苗后仍可能持续多年。疫苗诱导的中和抗体可以检测到数十年。这使得对接种者血清学结果的解读尤为复杂，需要仔细评估。

临床管理

黄热病是一种严重的病毒性出血性疾病，发病突然，严重型致死率很高。疾病会经历感染、缓解和以黄疸、出血和急性肝衰竭为特征的毒素期。在缺乏特定抗病毒治疗的情况下，临床管理依赖早期发现、密切监测和支持性护理。及时识别严重并发症，尤其是肝衰竭，对于改善患者预后至关重要。

疫苗接种作为初级预防工具：疫苗接种是预防和控制黄热病最有效的措施。黄热病疫苗安全、价格实惠，且只需一剂即可终身保护。世卫组织的“消除黄热病流行病”（EYE）战略建议，在所有高风险国家，通过常规免疫接种并配合预防性大规模疫苗接种活动，保护9个月至60岁的人群。实现并维持儿童高免疫覆盖率对于保持强有力的群体免疫力至关重要。为前往流行区的旅客接种疫苗对于预防感染和降低国际传播风险至关重要。预防和疫情应对活动应基于最新的风险评估，确保疫苗供应充足，高风险群体覆盖率高。疫苗接种决策必须考虑年轻年龄、怀孕、老年人及某些免疫状况等预防措施，同时严格避免在有禁忌症的人群中使用。保持有效的疫苗接种策略对于防止传播和减轻疫情影响至关重要。

病媒控制与风险沟通：建议在城市环境中有效控制媒介，并采取一般的蚊虫叮咬预防策略，以防止疾病传播。有效的风险沟通对于黄热病至关重要，能够及时提高公众意识，促进预防行为和疫苗接种，并应针对高风险国家的旅客和居民群体。

国际旅行与贸易：所有年龄在9个月及以上、前往世卫组织定义的黄热病传播风险地区（包括有持续或周期性黄热病病毒传播证据的地区）的国际旅客，均被建议接种疫苗。该疫苗安全、高效，并提供终身保护。然而，针对9个月以下婴儿、孕妇或哺乳期妇女以及重度免疫功能低下者的疫苗接种建议需谨慎考虑，建议在高风险环境中结合权衡潜在利弊后接种疫苗。

根据《国际卫生条例》（2005）（IHR），一个国家有权要求入境和/或出境旅客提供黄热病疫苗接种证明。出于国际旅行目的，黄热病疫苗的接种情况应载于国际疫苗接种或预防证书（ICVP）;并且有记录地接种一剂世卫组织批准的黄热病疫苗，赋予终身免疫，应被视为有效。

鉴于黄热病传播的不断变化，世卫组织建议成员国及时关注世卫组织国际旅行与健康网站上的最新信息和指南。鼓励地方卫生部门与世卫组织及其他相关利益相关方密切合作，实施有效的黄热病预防和控制措施，确保高风险人群的安全与福祉。

世卫组织不建议根据当前事件的信息，限制前往本报告中提及国家的旅行或贸易。鼓励持续努力教育旅客预防措施，包括接种疫苗。

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可引用参考文献： 世界卫生组织（2026年6月24日）。疾病爆发新闻。全球黄热病。可访问：https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2026-DON610­